“老王,你怎么觉得你最近气色不好?你没睡好?”邻居老刘跟老王随便打了个招呼。但老王心里说:“为什么每天都有人说我脸色不好?真的有那么明显吗?”回家照镜子,老王发
“老王,你怎么觉得你最近气色不好?你没睡好?”邻居老刘跟老王随便打了个招呼。但老王心里说:“为什么每天都有人说我脸色不好?真的有那么明显吗?”
回家照镜子,老王发现自己真的有很严重的黑眼圈,红润的脸色已经变成了深灰色,好像一点精力都没有了。联想到最近经常感觉身体虚弱,食欲不振,老王赶紧去医院检查。
医生让他验血,并做一些其他的深入检查。最终检查结果显示,老王处于肝硬化中期,需要住院治疗。
一、肝脏是“哑巴”器官,早期受损不会“喊痛”
肝脏作为人体健康的重要保障,没有痛觉神经,所以又被称为“无声”器官。由于肝脏的这种特性,当人们感到肝区不适再去看医生时,肝病往往已经进展到更严重的时期,如肝硬化、肝癌甚至肝衰竭。
事实上,如果能及时发现肝脏的早期病变,规范治疗,可以延缓甚至阻断肝病向肝癌的进展。延缓或阻断肝病进展的关键是实现肝病早期的早发现、早干预。比如这些异常可能是肝脏的“呼救”。
1.“肝病脸”
肝病的特点是面色暗沉,皮肤暗沉,粗糙,弹性差。有些病程较长的肝病患者,甚至会出现黑眼圈明显的“古铜色”脸。
但出现这类症状的患者,多是由于肝功能受损,胆固醇难以转化为胆固醇酯,使肝脏不能及时灭活垂体前叶分泌的黑色细胞刺激激素,使黑色素分泌增加,雌激素的灭活也变慢,从而减弱了对酪氨酸酶的抑制作用。酪氨酸作为黑色素的前体,在体内积累较多,导致皮肤色素增加,肤色加深。
和本文开头的老王一样,面色晦暗或暗青,暗中带灰,枯黄,消瘦憔悴。我们应该警惕肝病的可能性。
2.皮肤异常瘙痒
瘙痒是肝病的常见并发症,尤其是胆汁淤积性肝病,其中以原发性胆管炎最为典型。
目前认为胆汁淤积会导致肝脏释放一些瘙痒因子,刺激皮肤瘙痒的神经,这种刺激可以进一步传导到脊髓和大脑。瘙痒物质在血浆中积累,甚至直接进入大脑,导致神经递质发生变化,出现瘙痒。
3.手掌出现红斑。
这种症状称为“肝掌”,表现为双手掌心和指尖的大小鱼明显充血变红,颜色鲜艳如朱砂或胭脂。手掌颜色比较浅,与之形成较大反差,被按压或用力后会暂时褪色变白。
虽然这种表现并不出现在每个肝硬化患者身上,但在男性慢性肝病患者身上意义重大。
4.腹部青黑色,静脉曲张。
各种慢性肝病的发展容易引起肝硬化。由于内部血流不畅,门静脉压力增加,门静脉侧支血管压力逐渐增大,导致血管曲张,特别是食管静脉和胃底静脉青黑。
当发现以上异常时,如何检查肝脏健康?一般患者要先做血常规检查,看血小板和白细胞有没有下降。如果血小板进行性减少或明显减少,则提示肝硬化的可能。无论肝功能中的ALT、AST是否正常,都是长期异常的,要警惕潜伏的肝硬化。
影像学检查对肝硬化有诊断意义,如b超显示肝脏体积小、粗糙、不光滑甚至凹凸不平,光点明显增粗无序,脾脏面积增大,门静脉、脾静脉增宽。
二、肝病早防早治,远离肝癌
全球每年新发肝癌约90万例,其中近一半来自中国,中国约90%的肝癌患者有乙肝病毒感染背景。乙肝病毒引起肝癌的过程往往是从乙肝病毒发展到肝炎,导致肝硬化,肝细胞不典型增生,进而发展成肝癌。乙肝病毒在癌变的“三步曲”中起着关键作用,所以预防肝癌要从载体上积极治疗。
对于已经感染肝炎病毒的患者,定期复查有助于医生及时了解病情发展,从而有针对性地调整治疗方案,提高治疗效果和安全性。对于有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的三类人群,建议每半年进行腹部b超检查加血清甲胎蛋白(AFP)检查。
此外,在日常生活中,我们可以做些什么来预防肝病呢?
三、肝病三分治七分养,注意做好5件事
肝病患者要抛弃思想包袱,积极治疗肝病。坚持治疗可以阻断和逆转病毒对肝脏的进一步损害,避免肝纤维化和肝硬化。然而,仅仅治疗是不够的。肝病属于“三分靠治,七分靠养”。想要养好肝,每天需要做五件事。
1、定期复习
对于肝炎患者来说,复查非常重要,因为正是通过定期复查,医生才能及时了解病情的发生、发展和治疗情况,进而采取相应的治疗措施。
2.纠正坏习惯
香烟含有尼古丁等有毒物质,会损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。所以,乙肝患者一定要戒烟。另外,酒精在肝脏的代谢会破坏肝细胞的正常酶系统,使肝细胞坏死。因此,肝损伤患者不宜饮酒。
3.调整你的饮食
肝脏的大部分损伤是由食物引起的慢性过程。比如长期食用腌制、高脂肪、高胆固醇的食物,食用含有黄曲霉素的食物,或者长期服用药物,特别是一些民间偏方,都会持续对肝脏造成损害,要引起重视。
4.适度锻炼
实验证明,劳逸结合有助于肝细胞的再生和修复。所以肝炎患者要多休息,随着病情的好转,适当增加活动量,但也不要太累。
5.慎用药物。
“是药三分毒”,对肝脏有害。乙肝患者一定要在医生的正确指导下合理谨慎用药。
综上所述,肝病要做到定期筛查,早诊断,早治疗。患者需要戒除烟酒,按照医生指定的复查方案定期复查肝功能、药物浓度和肝脏超声,并根据检查结果调整用药方案。此外,患者在日常生活中需要注意预防感染,保持健康规律的生活习惯。#标题创作挑战#
参考资料:
[1]“不同剂量乙肝疫苗对高危人群保护效果的观察与护理”。护士继续教育杂志. 2019-05-22
[2]“肝癌的预防:重视乙肝病毒感染的监测”。家庭医生日报2021-03-29
[3]《乙型肝炎患者原发性肝癌的调查及影响因素》。公共卫生和预防医学
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