强的松片的副作用有哪些(醋酸强的松片的副作用)

泼尼松，即醋酸泼尼松，是于中效的糖皮质激素。一次给药后可持续12-36小时，具有广泛的生理和药理活性。能参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，升高血糖，促进脂肪合成，抑制蛋白质合成，并能调节节水和电解质代谢，升高血钠，降低血钾。此外，泼尼松还具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素、抗休克等药理作用。还能刺激骨髓造血功能，促进红细胞和血红蛋白的合成，有很强的解热作用。临床上主要用于治疗重症多发性肌炎、类风湿性关节炎、血管炎、皮肌炎、重症支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、特发性肺纤维化、急性痛风发作、结节病、结缔组织病。

人体内源性糖皮质激素分泌有昼夜节律，早晨7 ~ 8时分泌最高，之后逐渐减少，午夜达到最低点。因此，泼尼松最好在早晨7 ~ 8点服用，使外源性性激素和内源性激素在血液中同步化，从而降低下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的反馈抑制，避免诱发肾上腺皮质功能减退甚至肾上腺皮质功能不全。

与氢化可的松等短效糖皮质激素相比，泼尼松具有更强的抗炎活性，但对水盐代谢的影响较小。与地塞米松等长效糖皮质激素相比，泼尼松的抗炎作用较弱，但其升高血糖、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)、免疫抑制等副作用不及地塞米松。所以长期服用泼尼松是安全的，可以耐受的，只有泼尼松和其他中效糖皮质激素可以长期服用。

泼尼松的常见副作用有:

1.消化系统:泼尼松可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜的保护作用。长期服用容易诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至导致穿孔出血。

2.库欣综合征:长期服用强的松可引起脂肪、水、盐代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、低钾血症、皮肤及皮下组织变薄、糖尿病等。

3.诱发或加重感染:长期服用泼尼松可抑制机体免疫功能，诱发感染或使原有感染扩散，尤其是肾病综合征、肺结核等免疫力低下的患者。

4.肾上腺皮质功能不全:长期使用泼尼松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)，引起内源性激素分泌不足，导致肾上腺皮质功能障碍，皮质萎缩，甚至功能障碍，表现为体位性低血压、抑郁、乏力、恶心、呕吐，甚至休克。

5.其他:长期使用泼尼松还可引起骨质疏松、股骨头坏死、自发性骨折、高血压和动脉粥样硬化、精神障碍。

长期使用泼尼松应注意:

1.长期服用泼尼松，突然停药可引起肾上腺功能不全，出现复发或原发病加重等反弹现象。所以停药时要逐渐减量。比如每日服用强的松，剂量为5mg(1片)，每两周递减1mg (1/5片)，直至减到1mg (1/5片)。然后，要隔天服用，14天后可以停药。

2.强的松没有抗菌作用，但会降低机体免疫功能。因此，部分急性细菌或病毒感染患者在使用泼尼松时，一定要配合有效、足量的抗菌药物。

3.患有糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡、肾功能不全、精神病和癫痫的患者应慎用泼尼松。

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