醛固醇是什么激素(醛固醇是什么意思)

可能有些朋友对“原发性醛固酮增多症”这种疾病并不熟悉。然而，就是这样一种陌生的疾病，却是继发性高血压最常见的病因，也是难治性高血压最容易被忽视的病因。那么，什么是原发性醛固酮增多症？为什么不容易被发现？如何看待？接下来，医学生将带您全面了解原发性醛固酮增多症。

什么是原发性醛固酮增多症？

在介绍原发性醛固酮增多症之前，我们先简单了解一下它的发病器官:肾上腺。肾上腺位于肾脏上方，是人体重要的内分泌器官。它可以分泌多种激素，比如大家都很熟悉的肾上腺素、糖皮质激素等，都是由肾上腺分泌的。与原发性醛固酮增多症发病密切相关的激素是醛固酮，由肾上腺皮质分泌。醛固酮的主要功能是调节钠离子、钾离子、氯离子和水的代谢。钠离子和钾离子的代谢以钠潴留和钾排泄为特征。通过作用于肾小管的“钠-钾”交换通道，钠离子保留在血液中，钾离子排泄到尿液中。肾上腺皮质病变时，如肾上腺腺瘤、肾上腺增生、肾上腺癌等。，醛固酮分泌增加，造成电解质紊乱，从而导致原发性醛固酮增多症。

二、原发性醛固酮增多症是如何引起高血压的？

醛固酮的作用是保钠排钾。正常情况下，两者都能维持在相对平衡的状态，不会造成代谢紊乱。当体内醛固酮分泌增多时，血液中存留的钠离子增多，排泄到尿液中的钾离子增多，导致血钠增多，血钾减少。

当血液中钠离子增多以后，会引起水钠潴留，使血容量增多，从而升高血压，是继发性高血压最常见的病因，同时在高血压的患病人群中也占有较高的比例，约为6%-10%。病初患者血压大多位于170/100mmHg左右，但随着病情的进展，血压可能持续升高，甚至进展为难治性高血压。当血液中钾离子减少以后，会引起低钾血症。血钾的正常范围为3.5-5.5mmol/L，原发性醛固酮增多症患者的血钾可低至2.0-3.0mmol/L，有什么危害呢？血钾过低可引起心律失常，如心室颤动，是心源性猝死最主要的病因；累及神经肌肉系统时，可出现肌无力与肌麻痹；累及肾脏时，可引起尿路感染、肾盂肾炎，甚至肾功能不全。

3.为什么原发性醛固酮引起的高血压不易被发现？

通过以上介绍，你可以发现原发性醛固酮增多症的特点是“高血压和低钾血症”。当这两种症状出现时，筛查应该很容易，至少有相关线索。但是请注意:并不是所有的患者都会有典型的症状。该病最常见的症状是高血压，这也是该病最早的症状。多数患者发现血压升高时不出现低钾血症，容易被诊断为原发性高血压，按原发性高血压治疗。由于病因尚未消除，原发性醛固酮增多症患者的降压效果普遍较差，部分患者联合使用多种降压药无法将血压控制在目标范围内。醛固酮增多症的另一个典型症状是低钾血症，在血压升高后3至4年可能出现也可能不出现，因为研究发现，原发性醛固酮增多症患者中只有9%-37%会出现低钾血症，这使得疾病的筛查更加困难。与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症引起的高血压对心脏、肾脏等靶器官的危害更大，应及早发现和治疗。

四。如何早期发现原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症属于继发性高血压。继发性高血压如果在不去除病因的情况下进行降压治疗，降压效果差，或者血压反复波动。这种病引起的高血压，舒张压明显升高，有的患者舒张压可高达130mmHg。因此，对于血压长期高于目标范围的患者，尤其是顽固性高血压或低钾血症患者，要注意排除原发性醛固酮增多症。目前常用的筛查原发性醛固酮增多症的指标是ARR，中文称为血浆醛固酮与肾素活性的比值。但该筛查指标存在诸多干扰因素，如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药等药物可引起假阳性结果，ACEI、ARB、CCB等药物可引起假阴性结果。因此，筛选前应排除相关干扰因素，筛选结果才有意义。

对于筛查结果阳性的患者，应进行诊断试验，包括钠输注试验、口服钠负荷试验、卡托普利试验和氟氢可的松抑制试验，其中以钠输注试验居多。明确诊断后，为了制定合理的治疗方案，所有原发性醛固酮增多症患者都要进行肾上腺CT检查，进行分类诊断。若肾上腺CT提示肾上腺形态异常，必要时可安排双侧肾上腺静脉采血检测，比肾上腺CT更特异、更敏感。

如何治疗原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症的治疗可分为药物治疗和手术治疗。具体治疗方案的选择应根据病因分类、对手术的耐受性、对药物的反应等因素决定。有些患者需要药物治疗，有些则必须手术治疗，比如肾上腺皮质癌，因为是恶性肿瘤，应该尽早手术切除。如双侧肾上腺增生，如果选择手术治疗，肾上腺内分泌功能会丧失，应选择药物治疗；如果是醛固酮增多症，可以手术治疗，术后高血压根除率高。当然，如果患者没有手术意向或者对手术不耐受，也只能药物治疗。需要注意的是:由于原发性醛固酮增多症可引起肾功能不全，且部分患者还可并发原发性高血压，因此，部分患者术后可能仍需药物降压。

综上所述，原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的原因。血压升高的原因是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致过多的钠离子残留在体内，导致血压升高。该病早期只能有高血压，通常没有低钾血症，所以很容易被诊断为原发性高血压。由于病因不除，该病降压效果差，容易进展为难治性高血压。但是，在治疗或消除病因后，血压可以得到改善或治愈。

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注:本文内容仅供健康科普，不作为医学建议或意见，不具备医学指导条件。