爪形手是什么神经损伤(爪形手见于)

指导广州医科大学附属第二医院神经外科主任王教授。

爪形手、鼠标手、高跟鞋、糖尿病足…当你看到这些名字时，你觉得它们有什么共同点吗？

广州医科大学附属第二医院神经外科主任王教授说，这些疾病虽然部位不同，名称不同，但都是同一种疾病——周围神经疾病。这类患者手脚麻木疼痛，翻来覆去也睡不着。试过药物、理疗、打针，还是很难缓解。如何看待他们？王建议，如果肯定是周围神经疾病，可以去神经外科，必要时考虑微创手术。

糖尿病足和爪手是周围神经病变。

在讲台上为学生授课30多年的赵老师，终于要退休了。本来她打算一退役就去旅游，没想到前阵子腿突然麻了，疼，白天走不动，晚上睡不着。她试过针灸、理疗、吃药、打针，效果都不理想。赵老师去医院神经外科检查。医生发现她出现了糖尿病足和周围神经病变，建议她做手术。

与赵小姐不同，四十多岁的张颖(化名)是一家服装厂的员工。她常年在流水线上从事重复的拣单工作。三年来，她的右手无名指、小指、手掌边缘一直麻木疼痛。有时候疼的像无数蚂蚁爬，有时候疼的像刀割。尝试了各种治疗方法，都没有明显的改善。张颖来到广州医科大学附属第二医院神经外科。医生看到她的症状，告诉她是“爪形手”，需要根治手术。

据王说，赵老师和都感到手脚麻木和疼痛。虽然它们的部位不同，名称不同，但却患有同一种疾病——周围神经疾病。临床上除脑、脊髓病变和脊神经根压迫外，最常见的是周围神经病变引起的手脚麻木疼痛。

有四种常见的周围神经病。

常见的周围神经病有哪些？

王指出，这类疾病在手脚上都有迹可循——比如手麻手痛的常见病是鼠标手和爪手，脚麻脚痛的常见病有两种——高跟足和糖尿病足。

爪形手

爪形手是尺神经压迫损伤的一种表现。尺神经损伤引起无名指尺侧和小指神经支配区感觉异常、疼痛、麻木，严重时手部精细动作会受限，导致无名指和小指远端内侧肌肉萎缩和屈曲功能障碍。

腕管综合症

很多人都听说过老鼠，这种老鼠在腕管综合征中比较常见。正中神经受损后，拇指、食指、中指和无名指桡侧半部(三指半)的正中神经支配区出现异常感觉、疼痛和麻木；严重者出现肌肉萎缩和骨间萎缩，导致精细运动功能障碍。

高跟鞋

在周围神经病中，脚麻木和脚疼痛是常见的。高跟鞋，或称“模特脚”，就是其中之一。因为工作需要，经常要穿高跟鞋走猫步的模特、芭蕾舞演员频繁发生，主要是因为前脚掌受力，压迫足底神经而受伤。大部分是前脚掌的疼痛和麻木，严重时，趾间萎缩会导致行走困难。

糖尿病足

糖尿病患者经常会出现脚部麻木、疼痛等不舒服的感觉，尤其是在晚上，有的甚至晚上睡不着觉。事实上，糖尿病的危害之一是引起慢性神经损伤和神经功能障碍。术中可见受累神经肿胀和脂肪变。临床上，糖尿病足是糖尿病患者慢性周围神经损害的并发症之一，可累及腓总神经和胫神经，导致双下肢疼痛麻木，感觉丧失或超敏反应。糖尿病患者后期，可出现运动神经功能障碍和肌肉无力。严重时，肌肉萎缩和深层反射可能消失。同时还可能出现皮肤营养变化、血管功能障碍、骨质疏松等症状。

保守治疗无效可考虑微创手术。

鼠标、爪形手、高跟鞋和糖尿病足…虽然疼痛的部位不一样，病名也不一样，但这类患者大多被周围神经病变引起的手脚麻木疼痛所困扰，晚上甚至辗转反侧。

像赵小姐和一样，那些尝试过药物、理疗和注射的人仍然难以缓解，最终他们都需要微创手术。

王提醒说，其实很多人经常会在看哪一科的问题上犯错误。如果肯定是周围神经疾病，可以去神经外科。一些医院也有外周神经疾病的专科门诊。必要时可咨询专科医生，可考虑微创手术，通过神经微减压、神经梳理、劝导等方法解决。(翁淑贤)