克隆病是一种什么样的病(克隆病是主要三大症状)

以空杯具心态看名医。一个病例讲一个故事，一个医生领一个命。

这个病例也是301总医院的赵治疗的克罗恩病。也是湿热，但是这个有点不一样。这个比较重，有淤血。

具体往下看。

白，男，67岁。

病史:我于1979年4月住进上海一家医院。因右下腹疼痛和两次下消化道出血剖腹探查，发现回盲部23cm末端有两处狭窄和多个溃疡灶，回肠中部有两处狭窄，诊断为克罗恩病，即行回盲部段切除术。术后体温恢复正常，症状缓解。从1980年开始，这种病反复发作了几次。服用大量泼尼松龙65mg/d等治疗后，仍有低热，反复腹泻腹痛，粘液便频繁。每日2-5次，伴有口腔、肛门溃疡，诊断为“克罗恩病活动期”。中医特邀咨询。

检查:慢性病，体温37.3 ~ 37.6℃，左上唇角0.5cmX0.3cm溃疡，腹部饱满，轻度压痛，血沉23mm/h，舌红暗，苔黄腻，脉弦细。

这种湿热蕴结于大肠的明显表现是暗红，是血瘀。

如果我先去湿热，祛瘀再生，这个脉弦数说明不是单纯的湿热，湿热充沛的脉象一般都是滑的。这串并不能说明肝脏有问题，食物堆积也会发生。而且克罗恩病往往会导致食物堆积。数字说明这个血液也是不足的，所以血管里的血液会更稀更少。为了组织正常的血液供应，心脏在泵出之前必须加快跳动。

所以如果我的药方是白头翁、秦皮、知母、黄柏、生地、麦冬、桃仁、莪术、大黄、厚朴、枸杞子。

接下来，我们来看赵是如何辩证地对待的。

中医辨证:湿热蕴结，气滞血瘀。治疗:提出清热利湿，调和气血的方法。

处方:白头翁、茯苓、莪术、马齿苋、赤芍、白芍、蒲公英、薏苡仁、秦皮、玉米秸、炒川楝子、木香、荔枝核。

治疗4周后腹痛明显减轻，腹泻次数减少，西药泼尼松龙用量由65mg/d降至40 mg/d，但常出现低热、口腔及肛门溃疡，全身乏力，腰酸耳鸣，舌红，苔薄腻，脉细。脾虚久病，肾阴伤，湿热不止之证。提出健脾益气，滋肾养阴，清热燥湿。

药用太子参、黄芪、白术、茯苓、知母、地骨皮、女贞子、白头翁、薏苡仁、白花蛇舌草、旱莲草、青蒿、玉竹、甘草。

12剂药后体温恢复正常，泼尼松龙降至30mg/d，腹痛消失，大便转移，口腔、肛门溃疡治愈。药物有效，保留处方除去白头翁、生薏苡仁和白花蛇舌草。经过一个多月的治疗，症状基本消失，激素量持续减少，于是出院了。随访至今，病情稳定。

这个医案很容易区分湿热，但由于气血凝滞，阴液不足，容易漏诊。而且这份病历没有肝火，和之前的不一样。

好了，病历写完了。如果大家还有什么问题或者看法，请在评论区留言，我会去看的。记得关注@古今医案学习，喜欢，转发，收藏。谢谢你的耐心。