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艾滋病的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4+T淋巴细胞、HIV基因型耐药性等。

HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准；

HIV核酸(病毒载量)定量和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两个重要指标。

HIV基因型耐药检测可以为高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的选择和替代提供科学指导。

下面就来普及一下HIV抗体、抗原、核酸检测结果如何判断疾病的转归。

一、HIV1/2抗体、抗原检测

HIV检测包括初筛试验(初筛和复检)和确证试验。HIV1/2抗体筛查方法包括ELISA、化学发光或免疫荧光试验、快速检测(斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒快速检测、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验)等。确认试验常用的方法是免疫印迹法。

筛查检测阴性，意味着HIV抗体阴性，代表未感染HIV的个体，或者窗口期新感染者。

检测报告中确认的HIV抗体阴性也代表未感染者或窗口期新感染者。

确认检测报告中的HIV抗体不确定，意味着HIV感染是早期还是晚期，或者HIV没有感染，但存在免疫印迹免疫学的交叉反应。

如果检测报告确认HIV抗体阳性，就说明判定该带符合HIV抗体阳性的标准，一般判定为HIV感染，除非有其他临床检测没有感染HIV，比如HIV核酸检测阴性，那就是另一回事了。

这里需要强调的是，HIV抗体检测通常有一个窗口期，一般在感染接触后3周至3个月左右，一般为1个月。一般来说，发生传染性高危行为一个月后抗体检测结果为阴性的感染的可能性不大。如果检查时间距离高危传染行为不到一个月，建议再次检查。目前，世界卫生组织和世界各国政府大多采用三个月的HIV抗体检测，我国疾控中心也坚持三个月的标准。

HIV抗原检测:主要检测HIV抗原核心蛋白。P24抗原呈阳性，表明艾滋病病毒感染的早期或晚期。P24可在感染后1-2周内检测到，并随着P24抗体的产生而减少。一般持续时间都比较短。如果持续存在或再次出现，则表明预后不良。

二、HIV核酸检测

常用的方法有逆转录PCR(RT-PCR)、核酸序列依赖扩增(NASBANuclisens)、分支DNA信号扩增系统(bDNA)和realtimePCR。

艾滋病病毒的定量检测，即病毒载量的测量。HIV载量检测结果高于检测限，可作为诊断HIV感染的辅助指标，但不能单独用于HIV感染的诊断。HIV负荷测试结果低于检测限。据报道，这个实验的结果低于检测限。可见于未感染艾滋病病毒的个体、已接受成功抗病毒治疗的个体或部分艾滋病病毒感染者，其身体本身能有效抑制病毒复制。

艾滋病病毒核酸的定性检测，即艾滋病病毒DNA检测。HIV(病毒库检测)可以帮助更早的判断是否感染HIV。

这里需要注意的是，HIV的核酸检测是基于HIV抗体和抗原的检测。而一个疾病控制的诊断，并不是仅仅根据一个检测结果，而是根据几个检测结果，再加上流行病学史和临床症状，就可以综合判断的。