生龙牡的功效与作用(生龙牡是什么中药)

在现代都市人的生活中，胃病已经成为一种常见病，尤其是胃痛。经常听到身边的朋友说“肚子疼”“肚子好难受”……胃病来袭的时候，想想生活没有规律的日子，经常因为各种原因不吃不饱饭……这不是在“找胃的毛病”吗？胃病怎么治？中医大师严正花有一招！

胃痛是上腹痛的主要症状，在西医中较为常见，如消化道溃疡、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、胃神经官能症等。中医对胃痛的认识始于《黄帝内经》。”刘《郑源集大论》云:“木之发滞，民之疾，胃痛，上支，两胁，闷膈，不能饮食。”《苏文志珍大论》云:“厥胤祀天，风阴盛行，人胃痛因慎”。汉代张仲景在《金匮要略》中论述胃脘痛的辨证论治，认为“按其说，痛为虚，痛为实”。孙思邈《唐代钱进方耀》载有九种心痛，实际上是对胃灼热的病因和临床表现的精辟分类，其中就包括胃痛。唐导《外台秘方心痛方》说:“足阳明为胃经，气虚则心痛，其腹胀归于心而痛。叫胃心痛。”也指肚子疼。金元时期，李东垣的《石兰秘藏》将“胃脘痛”单列一类，详细论述了胃痛的病因病机及常用方药。明清以来，王肯堂、顾景元等名医对胃痛的治疗进行了详细阐述。严正花教授对胃脘痛的辨治古而不浑，灵活而有章法。

[学术思想]

严正花教授认为胃脘痛的基本病机为脾胃升降失常，气血凝滞，即“痹痛”。

(1)辨证要点

辨证的关键是把握“气血寒热虚实”六个穴位，根据患者发病的轻重缓急，全面准确地判断疾病的性质和特点。具体来说，可以分为以下三个方面:

1.区分气血

根据胃脘痛的性质，确定病位在气还是血。一般来说，先病为气，久病入血；这种疾病的特点是胀痛、抽痛、间歇性行动和明显的情绪变化的影响。在血液中，症状多为持续性刺痛，疼痛固定，尤其是夜间，服用后加重，舌质紫暗。

2.辨别真假

新患者全身胀满，出现疼痛、拒按、食后剧痛、腹胀、便秘等症状，属于邪实。久病痛喜压痛，饿时极痛，多为正气已伤的虚证。

3.区分冷热

如果你满心痛苦，不肯按，不肯停留，喜欢温暖，那是冷客的胃；若疼痛喜温压，则寒会加重为虚寒；若伴有烦渴、恶寒恶热、小便赤黄、大便秘结、苔黄少液、脉弦数等，多为胃火盛或火郁犯胃之热证。

严正花教授还认为，虽然胃脘痛的虚实、寒热、轻重缓急各不相同，但始终以虚实为纲，治疗无外乎补泻。补泻时，寒热都要考虑。寒者祛寒，停食消食，气滞者理气，热滞者散热，血瘀者散瘀，阴虚者益胃养阴，阳虚者温脾阳。

(2)治疗要点

具体的辨证论治往往从以下几个方面入手:肝气犯胃、胃络瘀阻、寒邪伤胃、饮食失调、湿热阻胃、脾胃虚寒、胃阴不足等。

1.肝气犯胃

肝气犯胃表现为疼痛、嗳气、苔白、脉细，易受情绪变化影响；疏肝理气。严正花教授喜欢加减苏祥汤、柴胡疏肝散。气滞湿热者加用金紫菱散；胃灼热者加左金丸；便秘宜用当归、乌梅、火麻仁、瓜蒌、决明子；打嗝严重者，选用赭石、旋覆花、沉香、乌药、紫苏梗；留者，加麦芽、谷芽、神曲、山楂；疼痛、腹胀、闷者选用佛手、青萼梅等。肝郁火盛者，加肝汤、加味逍遥丸、左金丸、金铃子散；胃阴热伤者，可用六味地黄丸或滋水清肝汤治疗。

2.胃络瘀滞

症状固定，时间延长，食后加重，夜暗，舌下静脉曲张，脉涩；活血化瘀，行气。严正花教授喜欢加减丹参饮和失笑散。疼痛剧烈时，加入乌药、香附、延胡索；便秘者会变黄；黑便，用大黄粉或三七冲服；出血患者加入白芨和蒲黄炭。

3.寒邪伤胃

症状有胃痛，恶寒，温热感，胃热时腹痛减轻，胃寒时疼痛加重，热饮，苔薄白，脉紧。严正花教授喜欢加减良附丸，重用高良姜，或加干姜、吴茱萸暖胃散寒；积食者加神曲、鸡内金；加减半夏泻心汤治疗寒日久；气滞者选择青皮、枳壳。

4.丢脸的饮食

症状有腐败、呕吐、厌食、打鼾、大便不畅、口黏、苔厚腻、脉滑；治食积，和胃止痛。严正花教授喜欢加减保和丸和枳实导滞丸。肚子很肿的皮肤，厚朴等。；积热者加黄连、连翘；加白术、茯苓为失职；便秘，黄黄槟榔等。

5.湿热阻胃

症状有胃脘胀满、口黏、苔厚黄、便溏或暗结、肛门灼热、脉滑等。治湿清热和胃。严正花教授喜欢加减半夏泻心汤。湿者加半夏、干姜；更有甚者，重用黄芩、黄连；桃花心木、厚朴、大腹皮和泽泻。

6.脾胃虚寒

症状表现为胃脘痛时间延长，以隐痛为主，温压，口清，纳差，乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。治温阳，益气，补中。严正花教授喜欢加减黄芪建中汤。很冷加傅亮药丸；吞酸去麦芽糖，加入黄连和吴茱萸；平时用香砂六君子汤调理。

7.胃阴不足

症状包括隐痛、口干(渴)、咽干、大便干燥、五烦发热、舌红少苔、津液少、呃逆、食后不适加重、脉细数。滋阴养胃。严正花教授喜欢用益胃汤和关彝汤。重伤员加芦苇和金钗石斛；加入煅烧的瓦楞子作为泛酸；加芍药甘草汤止痛；查娜加入陈皮、谷芽、麦芽等。

[医疗案例示例]

马，女，35岁。首诊:2006年6月24日。

主诉:胃痛持续一年多，加重一个月。

当前病史:1年前，我突然胃胀，偶尔疼痛。近一个月来疼痛加重，打嗝、嗳气、烧心、泛酸、口干、口苦、食欲不振。我经常失眠，多梦，失眠，疲劳，头晕和头痛。月经周期早，经期腰酸，白带多。舌淡，苔薄白，脉弦滑。

辨证:肝气郁结，胃失健。

治疗:疏肝和胃，理气止痛。

处方:柴胡10克、香附10克、郁金12克、枳壳10克、旋覆花(袋)12克、煅瓦楞子30克、白芍15克、川芎10克、炒枣仁30克、生龙菇30克(先碎后炒)、合欢皮15克、黄连4克、吴茱萸2克、青皮6克、佛手。7剂，水煎服，每日1剂。

第二次咨询时间:2006年7月1日。

服药后胃痛、呃逆、烧心、泛酸、腰酸等症状均减轻，白带减少，睡眠改善，但梦多仍存，并咳出大量白痰。月经快到了。在原方的基础上，增加了燥湿、化痰、调经的功效。

处方:柴胡10克、香附10克、枳壳10克、旋覆花(袋)12克、煅瓦楞子(先炒)30克、赤芍15克、炒枣仁30克、生龙菇(先碎后炒)30克、合欢皮15克、青皮6克、佛手6克、益母草15克、茺蔚子12克、青梅萼片6克。7剂，水煎服，每日1剂。

第三次咨询时间:2006年7月8日。

服药后症状有所好转，喝凉了容易打嗝。一直有鼻炎，前天就有了，现在还有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，嗓子疼。月经过期了。守顶，加风经之品。

处方:紫苏梗6克，紫苏叶6克，香附10克，陈皮10克，半夏10克，茯苓30克，柴胡10克，赤芍12克，枳壳10克，旋覆花(袋)10克，瓦楞子(先炒)30克，炒枣仁30克，合欢皮15克，佛手6克，益母草30克，益母草15克。7剂，水煎服，每日1剂。

四次咨询:2006年7月15日。

服用两剂药后，月经会持续5天。胃肠症状平静，睡眠差。主要辅以龙牧、何首乌等镇静类产品，后续7剂。经随访，7剂药后症状全部缓解，半年未发现胃痛复发。

注:本病例证候为肝气郁结、胃失健。严正花教授运用疏肝理气法组方，加减应用柴胡疏肝散。可以说，方与证是对应的，其功效必然是存在的。柴胡DC、香附、郁金、枳壳、陈皮、佛手是疏肝理气的常用药。川芎活血行气止痛；赤芍能清肝柔肝，相辅相成，增强疏肝止痛的功能；旋覆花是调和肠胃、降低副作用的佳品，用于打嗝、嗳气。黄连、吴茱萸清肝泻火胃热治疗肝胃不和引起的烧心泛酸；煅瓦楞子是治酸止痛的常用药，用于治疗泛酸。龙牧、炒枣仁、合欢皮对养心、解郁、安神治疗失眠等疾病有重要作用。第二次确诊时症状大大减轻，烧心减轻，故暂减黄连、吴茱萸；但痰多，加半夏祛湿化痰。考虑到月经将至，加益母草、益母草调经。第三、四次诊断时，仍以疏肝理气为主要治疗原则，服用近30剂症状痊愈。

本文选自《中国中医临床医师百年:国医大师卷:严正花》(中国中医药出版社出版，张兵主编，严正花审定)，最终解释权归原作者所有。

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