减肥期间排抗体是什么意思(排抗体是什么意思喝盐水)

Tg，或称甲状腺球蛋白，普通人不知道。但就是它挑动了太多甲状腺癌患者敏感的神经。

在不同的城市和医院，关于Tg的讨论一直在进行:

1、上海瑞金

两个月前在这里做了甲状腺全部切除手术的小方，来到普外科找医生要甲状腺功能的检查单。

这个检查表没有包括Tg，以为组里的病人总是提到Tg。

“这个检查单好像漏了Tg，”小方提醒医生。

“甲状腺癌不看Tg，只看TSH，水平差的医生只看Tg！”，小医生振振有词地说道。

小方有点高兴，用省下来的钱买了几个葱油饼，就在医院旁边，网上名人店。

2、南京人，外省人

小明三年前在这里做了甲状腺切除手术，这次的Tg是14。

像往常一样，他去找外科医生复查。两名保安站在诊所门口，戒备森严。保安按顺序放人，一次五个人，排成一行，外科医生花了两分钟拼命摸他们的脖子。

“我的Tg这次又上去了，从10到14”，小明有点担心。

“没事，只要Tg不超过78就没事！”眯着眼睛的医生说话很自信。

小明这才松了口气，跑到医院外面的一个小店吃了一碗鸭血粉条。

3、北京，东肿

韩，半年前在外院做了甲状腺全切除，术后彩超报告单有些模糊。

“你最好找我们医院的N主任做个彩超，”医生看完报告后淡淡地说。

“我现在的Tg是1.6。”韩笑害怕错过任何信息。

“Tg是个狗屎。都是那些核医生搞的鬼！”看起来有点凶的医生突然咆哮起来。

空气一下子凝固了。

这个小贱人Tg被人无视，被人看不起，被人嘲笑。所以，今天的科普从甲状腺球蛋白(Tg)开始。

Tg从何而来？

用放大镜看甲状腺是由很多滤泡组成的。

一个卵泡中有许多卵泡上皮细胞。

滤泡上皮细胞可以合成Tg。

会有少量的Tg释放到血液中，通过验血可以反映出来。

除正常甲状腺细胞外，乳头状癌/滤泡状癌/嗜酸性细胞癌也可产生Tg。

所以Tg提供了体内正常甲状腺细胞+甲状腺癌细胞数量的信息。

什么时候需要测Tg？

对于需要手术的患者:手术前后最好测量Tg，包括半切除和全切除。第一次复查Tg的最佳时间是术后6周，因为Tg的半衰期是3天，术后6周Tg指标基本稳定。

之后测Tg的频率建议3-6个月一次，特殊情况会有所不同。因为甲状腺手术后需要定期调整剂量，所以每次都一起查Tg。对于接受观察和消融的患者，不需要检测TG；对于服用靶向药物的患者，可能需要每1-2个月随访一次Tg。

Tg值的含义

必须声明:如果报告中TgAb为正，那么你的Tg被低估了，这不在本文讨论范围内。

这里说的Tg是在TSH抑制状态(用药状态)下测得的:

Tg的值与TSH有关:TSH高时，可刺激甲状腺细胞，Tg变高。

Tg的值与肿瘤大小有关:甲状腺癌淋巴转移2 cm产生的Tg大于2mm；一厘米的甲状腺癌肺转移产生的Tg比一毫米多。

Tg的值与肿瘤表达Tg的能力有关:滤泡亚型和滤泡癌通常高水平表达Tg；经典型和弥漫型硬化亚型通常正常表达TG；高细胞亚型通常表达低Tg。

手术前Tg

术前Tg的意义相对较小，不能用来判断肿瘤的良恶性。它被用作基线，为具有明显术前转移的患者提供初始数据。

一位乳头状癌患者的病理显示有60个转移淋巴结，他的术前Tg只有3，所以随访他的Tg意义不大，因为肿瘤表达Tg的能力非常弱。

半切除后的Tg

半切Tg值的意义有限，不要过度解读。但在一定情况下，可以帮助判断。

大多数情况下，半切后Tg会在1-10的范围内。上次查了3个，这次查了5个，没有任何意义。但如果你的病理是3cm滤泡癌/嗜酸性细胞癌，术前无法确诊，半切除后你的Tg达到60，可能说明你体内还有大量的癌细胞。

全切除术后Tg

全切除后的Tg值有明确的意义，尤其是碘治疗后。值越低越好。价值值得参考。

通常碘治疗后Tg为0.3/0.5/1.2/1.8/2.4，提示有转移性淋巴结；碘治疗后Tg为8/12/36/54，提示肺转移风险高；碘治疗后Tg大于100，提示可能有大面积的远处转移。

但是，Tg值不是绝对的！Tg数据必须结合病史+Tg的变化趋势来解释。

患者小张完成甲状腺全切除术，未行淋巴结清扫，术后Tg为10。在这个阶段，他不会被怀疑有肺转移。患者小李完成甲状腺全切除术+双侧颈淋巴结清扫术，转移淋巴结多且大。术后Tg为2，肺部肯定需要评估。

甲状腺癌患者手术后如何存活50年？

上一篇讲了艰苦的生活，也就是肿瘤的分化。如何判断谁的肿瘤分化好？有的人七八年Tg不变，有的人半年Tg翻倍。那么前者肿瘤分化好，后者肿瘤分化差。

微信官方账号有一些关于Tg后台的问题。我在这里回答他们:

Q1:碘治疗后出现甘油三酯是否意味着仍有癌细胞存在？

排除极少数情况，碘治疗后如果能检测出Tg，确实提示有癌细胞。在TSH抑制的情况下，一般认为Tg小于0.2就达标了。

Q2:没有TG小于0.04的抗体是否意味着肯定没有问题？

Tg小于0.04当然是好事，98-99%的情况都没问题。但也不是100%，因为如果是100%，为什么Tg检测不出来的患者一定要做彩超？

我每两三个星期就能遇到一个，但是Tg查不出来，但是有淋巴转移。没那么常见，也不是特别罕见。

很多时候，没什么大不了的。你的淋巴结有一个很小的癌灶，肿瘤本身的Tg表达比较低，所以血液指标检测不出来，也不会和去分化有关。

Q3:全切除术后Tg多少提示肺转移？

没有什么神奇的价值可以区分，需要结合病史综合判断。我只能说我担心抑制状态下Tg大于10。

某人TG大于100，她没有肺转移，但是残留转移的淋巴很大，可以表达Tg。某人的Tg小于1，但是他的肺已经转了，因为他的转移性肺结节很小很少，不怎么表达Tg。

Q4:全切除后Tg会死多少？

这是最痛苦的问题:有人说谁TG >:1000活了多少年？我现在Tg才10，不治疗能活50年；有人把Tg水平比作悲惨。

我想说没有人会死于Tg，它只是一个蛋白质，一个数值。死亡通常是由于大量不可控的肿瘤攻击关键部位造成的，Tg只是一个指示肿瘤数量的参考。

q5:TG什么时候不可信？暗示了去分化的可能性。

当你在影像学检查上看到大面积的病变，你只会在和你的Tg完全不匹配的情况下才会考虑。

问:碘治疗后Tg高，找不到病灶怎么办？

以前有很多情况，现在仪器的精度很高。彩超可以发现2 mm的淋巴结病变，CT可以发现1 mm的肺结节。如果你TG >: 3，标准化测试可以给你答案；如果你的Tg是0.3，有可能仪器检测不出来。

最后

Tg就像一只小母狗:

当你能正确解读的时候，你就会爱上它。可以帮助你找到对未来的信心，预测疾病的趋势，减少不必要的检查辐射。

当你不愿意面对它或者过度解读它的时候，你就会讨厌它。会让你焦虑，害怕，不知所措，失去光明的前途。

本文首发于最专业的甲状腺微信微信官方账号:温哥华小文清。