肝内胆管结石能活多久(胆管结石能活多久做手术可以吗)

急诊室的故事

80岁的宋先生患有胆总管结石多年，没想到最近开始反复腹痛，发热症状逐渐加重。日前，宋先生和家人赶到山东省青岛市中西医结合医院外外科(胆结石)。经诊断，外科二科唐立江主任很快判断宋大爷患的是“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”。此时患者已出现感染性休克迹象，如不及时抢救将危及生命。在征得患者家属同意后，决定立即进行ERCP鼻胆管引流，仅用10分钟就成功置入鼻胆管引流管。胆道内大量脓液引流后，老人迅速转危为安。

胆总管结石是有害的。

近年来，随着人们饮食和生活方式的改变，胆总管结石的发病率逐渐升高。胆总管结石，顾名思义，是位于胆总管内的结石。"胆总管结石最典型的临床表现是上腹痛、寒战、高热和黄疸."据唐立江介绍，这是由于结石堵塞胆总管，胆汁引流不畅，肠道细菌逆行胆道感染所致。然而，应该指出的是，有些病人并不典型。最常见的表现是进食油腻食物后突然出现的上腹部阵发性绞痛，持续30分钟或数小时，容易误诊为“胃痉挛”或“急性肠胃炎”。

唐立江指出，如果就诊较晚或梗阻得不到及时有效解除，感染进一步加重，就会发生急性梗阻性化脓性胆管炎，导致严重并发症，甚至危及生命。胆总管结石的长期复发还可能导致胆管癌的发生。

腔镜碎石术创伤小，恢复快。

据介绍，胆总管结石一般分为继发性胆总管结石和原发性胆总管结石。继发性胆总管结石是指胆总管内的结石最初不是在胆总管内形成，而是胆囊内的结石通过胆囊进入胆总管。据统计，约1/5的胆结石患者会继发胆总管结石。如果胆囊内的结石较小，患者的胆囊管较粗，患者更有可能继发胆总管结石。因此，要预防继发性胆总管结石，必须尽早治疗胆结石。

另一种胆总管结石，最初形成于胆总管，称为原发性胆总管结石。手术取石后，有时胆结石会复发，往往给治疗带来一定的困难。

唐立江介绍，ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)是国际公认的准确诊治胰胆管疾病的重要手段，是内镜治疗中难度最大的手术之一。因其创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快，是目前治疗胆总管结石的首选方法。

山东青岛中西医结合医院开展ERCP已有10余年，积累了丰富的治疗经验。治疗胆总管结石最重要的是取出结石，解除梗阻。对于胆总管结石患者，原则上应首先尝试应用ERCP进行治疗。如果不成功，我们应该进行手术取出结石。

管亥新闻/青岛早报记者杨剑通讯员孟昭秀

来源:青岛晨报

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