体液潴留什么意思(体液潴留怎么读)

“张医生，看到那些肾衰竭(尿毒症)晚期的患者，觉得很可怜。怎样才能避免肾衰竭？”

今天有个粉丝朋友给我发私信，说了上面那句话。对于晚期肾衰竭，很多人可能不太了解。因为疾病，他们失去肾功能，需要接受“肾脏替代疗法(血液透析、腹膜透析)”才能生存。这是一种慢性病，需要长期治疗，所以很多家庭因病返贫。因为需要定期透析，身体状况又不好，很多单位都不敢要求，怕有什么意外情况。然而，这个群体似乎并没有得到社会的关注。所以，在第17个世界肾脏病日到来之际，我给大家做一个肾脏病的健康科普。

肾脏出问题，为什么容易出现“水肿”？

水肿，最常见的是眼睑和下肢。其实很多人都知道这两个部位是肿的，所以需要检查肾脏。那么为什么会出现这种病变呢？水肿，其实是皮肤的一种变化，主要是由于大量的体液残留在我们的组织缝隙中，导致局部或整个皮肤肿胀，弹性下降，张力减弱。所以水肿说白了就是“大量液体潴留”引起的。

肾炎型水肿的解读

我们继续深入回答，为什么会有大量液体滞留？事实上，不同的水潴留原因引起的不同类型的水肿是不同的。让我们看看第一个。我们不妨简单地把我们想象成一个口袋。通常，喝水是把水倒进口袋里，小便是把口袋里的水倒出来。喝水和小便维持着我们口袋的“水平衡”。所以正常情况下，健康人多喝水就会多排尿，反之亦然。这一点有生活经验的朋友都可以得出结论。

现在的问题是，如果这个口袋里只有水却没有水，会发生什么？很明显，口袋会肿，这就是“肾炎水肿”的机制。这种水肿是由于肾脏排水过少，体内水分滞留过多，导致血管内负荷的绝对增加，导致血管内的水分渗出血管，即渗入组织间隙。在这种情况下，水将流向哪里？自然是流向气压低的地方。如果一个玻璃瓶的一个侧壁上有一个洞，上面贴着一个塑料袋，那么当瓶子里的水足够多的时候，它一定会流入口袋，而不是先把玻璃打碎。

而我们人体皮肤组织的压力在哪里最低？有“洞”的地方压力低，皮肤薄(因为肌肉成分少)的地方压力低。而脸正好符合这两条规则。所以这种水肿首先是脸部浮肿，但是特别严重的时候，其他部位比如下肢也会出现水肿。我们经常调侃它是“大象腿”。

肾病型水肿的解读

如上所述，当血管内的水容量负荷特别大时，血管内的水就会通过血管壁渗出到血管外空间。这里，我们想谈谈血管内和血管外空间之间的关系。我们的血管虽然叫管子，但不是水管那样的管子。它其实属于一种复杂的半透膜，它的壁上可以渗出一些物质。水、钠、钾等小分子物质可以随意进出，尤其是静脉。但是，我们的血管会尽力维持血液中的这些成分与血管外的间隙中的成分之间的平衡，以防止所有的水分跑到血管外或血管内。

言归正传，它用的方法就是简单的加干货。干货有两种，一种是氯化钠，一种是白蛋白。它维持这两种干货在血管中的量，然后利用这两种干货吸收水分，使血管内外压差保持平衡状态。这就是离子渗透压和胶体渗透压。肾脏生病时，大量白蛋白随尿液流失，血管内白蛋白大量减少，干货量减少，血管内水分跑出血管，引起水肿。这时候静脉回流最困难的地方(逆重力)，就越肿。

所以很多人都是先肿脚，再肿腿。并且警惕那些长期卧床的人。从背部、腰部、臀部开始肿胀，下肢、足部不明显。这是肾病水肿。注意，这种水肿患者的血管含量正好与肾炎水肿相反，偏低。所以我们对比肾炎综合征(水肿、高血压、血尿、蛋白尿)，水肿型肾病综合征没有高血压。那我们来做个总结。肾炎水肿常见于急性肾小球肾炎患者。肾病水肿多见于肾病综合征患者。

综合总结

很多人看到水肿，第一反应就是医生。快点，给他们打几针消肿。其实远没有那么简单。俗话说，捉贼先捉王。肾脏疾病引起的水肿也是如此。首先，你必须找出是什么导致了你的水肿。这是关键。因为诊断明确，二级医院和三级医院的待遇差不多，很多人也是寻求心理安慰。

比如急性肾小球肾炎，经常注意休息，适当利尿，平衡水电解质，1-2周就能好起来。如果是糖尿病肾病引起的肾病综合征，说明是晚期，此时需要透析解决水肿问题；如果是其他免疫性疾病，如IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病等。，往往需要免疫抑制剂和激素治疗原发病，原发病好转，水肿自然消退。

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