吃退烧药不退烧怎么办(吃退烧药一小时不出汗不退烧)

我发烧了。我怎么能吃这么多药？

什么情况下可以用退烧药？

我应该隔多久服用它？

成人和儿童分别用什么药？

南方日报、南方+记者采访

南方医科大学南方医院

郑平，药剂科主任药师

注意这些不建议退烧。

不建议使用尼美舒利、激素、退热贴退烧。

对乙酰氨基酚和布洛芬

不能一起用。

问:在药物和医疗用品中，哪些不建议退热？

郑平:不建议用尼美舒利、激素、退热贴退烧。

尼美舒利用于退烧，国内市场已经出现上千例不良事件甚至死亡病例。目前12岁以下儿童禁用尼美舒利，不作为退烧药常规使用。

糖皮质激素，如地塞米松，用于退烧，目前国内外尚无相关证据。所以不推荐糖皮质激素作为退烧药。

退热贴的原理是当凝胶中的水分蒸发时，可以带走热量，有助于散热。但由于退热贴面积有限，对全身退热效果帮助不大，且有过敏风险，不推荐使用。

问:使用布洛芬和对乙酰氨基酚时有什么注意事项？

郑平:布洛芬和对乙酰氨基酚都可以用来退烧。

①布洛芬是常用的退烧药。是市场上有代表性的药物，包括美林和布洛芬胶囊。不建议6个月以下的婴儿使用布洛芬，因为6个月以下的儿童肾功能相对较弱，使用布洛芬时可能会增加肾毒性的风险。6个月以上儿童单剂量5-10mg/Kg，成人请遵医嘱。

布洛芬的剂量和作用:

布洛芬的最大每日剂量为40mg/Kg，每日总剂量小于2.4g..一般60分钟内起效，3-4小时内达到最大疗效，作用一般持续6-8小时，需间隔6-8小时服用，24小时内服用次数不超过4次。

②对乙酰氨基酚是一种相对安全的退烧药。目前市场上的代表药物有泰诺、贝丽尔等。其解热作用与剂量成正比，剂量过大会引起肝毒性，不建议3个月以下婴儿使用。

对乙酰氨基酚的剂量和作用:

对乙酰氨基酚单次剂量成人为10-15mg/kg，儿童为10-15mg/Kg。药物每日最大剂量为75mg/Kg，每日总剂量不得超过4克。一般30-60分钟见效，3-4小时内达到最大效果，效果一般可持续4-6小时。因此，对乙酰氨基酚应间隔4-6小时服用。建议24小时内使用对乙酰氨基酚不超过4次。

两者有什么区别？

与对乙酰氨基酚相比，布洛芬退热作用和持续时间略长，退热效果更明显，因此更适用于感染性疾病引起的高热。

问:对乙酰氨基酚和布洛芬可以联合使用来退烧吗？

郑平:不推荐。

虽然联合或交替使用比单独使用任何退烧药都更有效，但不能提高舒适度，也不清楚这种低体温是否具有临床意义。

目前，关于这两种药物联合或交替使用的安全性信息很少。由于对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量不同，很容易造成用药错误或混乱。

退烧药无效可以更换。

但是它们不能互换使用。

问:如果用一种药不退烧，可以换另一种吗？

郑平:不管是用对乙酰氨基酚还是布洛芬，一般都要在60分钟内观察疗效，3-4小时达到疗效峰值。如果服用对乙酰氨基酚后3-4小时体温仍高，不适仍无改善，可直接用布洛芬代替对乙酰氨基酚。

如果服用布洛芬3-4小时后体温仍高，不适仍无改善，也可以直接用对乙酰氨基酚代替布洛芬。这种现象可能与某些发热仅用一种退烧药效果较好有关。

不建议交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬退烧。需要注意的是，对乙酰氨基酚替换为布洛芬或布洛芬替换为对乙酰氨基酚，只是单纯的药物替换，并不是替代使用。

阿司匹林、赖氨酸阿司匹林、安乃近

这些药对退烧有用吗？

问:阿司匹林、赖氨酸阿司匹林、铝镁阿司匹林、安乃近可以用来退烧吗？

郑平:这些药用方法不一样，不建议作为退烧药给孩子用。

阿司匹林

从1899年开始使用，解热作用强，但副作用大，成年人也可以使用。这种药对儿童最严重的副作用是雷氏综合症，死亡率约为30%。目前该药作为儿科退烧药已经过时，但可用于儿童川崎病的治疗。需要注意的是，市场上有两种规格的阿司匹林。通常是治疗冠心病的100mg片剂，退烧的300mg片剂。

赖司匹林

它是阿司匹林和赖氨酸的复盐。铝镁阿司匹林片也含有阿司匹林，可用于成人退烧，但也不建议儿童作为退烧药。市场上有两种规格的铝镁阿司匹林。铝镁阿司匹林(II)通常用于冠心病治疗，铝镁阿司匹林用于退烧。

安乃近

可引起发热性外周中性粒细胞减少症、过敏性休克等严重不良反应。可作为成人退烧药，但不建议作为退烧药用于儿童。

孩子用什么退烧药？

问:什么情况下需要使用退烧药？儿童用什么药？

郑平:如果发烧时间过长或体温过高，会使机体调节功能异常，人体防御感染的能力下降，不利于疾病的恢复。一般来说，当体温超过38.5℃或有明显不适时，应使用退烧药进行治疗。

常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬。

注意:在儿童退烧药的选择上，对乙酰氨基酚和布洛芬只是世界卫生组织推荐的两种退烧药。但是对于三个月以内的婴儿是否使用退烧药，目前还没有大规模的临床研究。所以不建议自己在家吃药，出现发热建议及时就医。

问:孩子可以用复方感冒药吗？

郑平:很多复方感冒药，比如复方扑热息痛、酚那明，都含有对乙酰氨基酚。4岁以下儿童不建议服用复方感冒药。成人和4岁以上儿童需要服用复方感冒药时，建议仔细阅读说明书，避免重复用药。

要特别注意。

对乙酰氨基酚与含对乙酰氨基酚的复方感冒药一起服用时，会发生药物过量，严重时可导致肝坏死等致命疾病。

当体温不超过38.5℃时

可以不用退烧药。

问:什么温度比发烧还高？

郑平:通常肛温≥38℃或腋温≥37.3℃，定义为发热。但这只是一个参考值，因为每个人的基础体温都不一样。

对于特殊的宝宝，除了看体温上的数字，还要观察宝宝是否有异常表现，比如是否有不舒服的表现，情绪，力量等等。

问:发烧需要用退烧药吗？

郑平:发烧不是病，是症状。许多疾病在开始发作时会出现发烧。治疗发烧的第一步是确定发烧的原因，并针对原因进行治疗和护理。

对于病毒性疾病，比如普通感冒，一般不需要抗病毒治疗，需要对症支持治疗。其中，退热只是对症治疗的一种。退热的主要目的是缓解发烧引起的不适，如睡眠不安、食欲不振、小儿持续哭闹、烦躁、活动减少等。

需要注意的是，退烧药不是用来治疗发烧的。一般只有当腋温高于38.5℃，或小儿明显不适时，才应用药物退热治疗。

不推荐这些退烧方法。

问:可以用温水浴或酒精浴来退烧吗？

郑平:虽然有研究表明退烧药配合温水浴在短时间内退烧效果会更好。但是这种操作会增加明显的不适感。所以不建议常规使用，尤其是发烧的孩子用温水擦拭等物理降温方法来降低体温，也不建议用冰水或酒精擦拭来退烧。

用酒精洗澡是很危险的，因为酒精会在擦拭身体的过程中通过皮肤被吸收。一方面可能导致过敏反应，另一方面可能引起血管扩张，血容量减少，甚至有休克的危险。

问:如果不使用退烧药，有什么缓解症状的方法吗？

郑平:发热温度不超过38.5℃时，不需要吃药。你可以采取各种措施让你的身体感觉更好。比如保持房间的温度在一个舒适的温度；穿合适的衣服，选择纯棉透气的材料，退烧、出汗时及时更换；多喝水，防止出汗脱水。

对于宝宝来说，需要密切观察宝宝的体温和精神状态。经常测量你的体温。当你的体温高于38.5℃或孩子精神状态恶化时，可以使用退烧药。

问:什么情况下应该去医院？

郑平:如遇以下情况，可自驾车或120救护车转送相关医院治疗。

1.呼吸困难或呼吸急促。

2.药物治疗后体温仍高于38.5℃3天以上。

3.原有基础疾病明显加重，无法控制。

4.儿童有嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等。

5.孕妇出现头痛、头晕、心悸、憋气，或腹痛、阴道出血或液流、胎动异常等症状。

记者|李秀婷

通讯员|岳伟新

来源:南方日报