酒精中毒用什么洗胃液(酒精中毒用什么洗胃溶液)

如何处理急性酒精中毒患者？我来教你怎么对付他们！

来源:基层医师公社根据2014年《急性酒精中毒诊疗共识》整理。

临床上，我们经常会遇到一些急性酒精中毒的患者。如何正确处理它们？小舍根据《急性酒精中毒诊疗共识》整理了以下五篇干货，帮助你掌握正确的操作流程。

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一、什么是急性酒精中毒？

酒精中毒是在短时间内摄入大量酒精或酒精饮料后出现的中枢神经系统紊乱，通常表现为行为和意识异常。严重时损害器官功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。

二、满足这两点即可诊断为急性酒精中毒。

ⅰ.过量饮酒或酒精饮料摄入的明确病史。

二。呼出的气体或呕吐物有酒精气味，并具有以下特征之一:

①挑衅、多语或沉默、语无伦次、情绪不稳定、粗鲁或攻击性、恶心、呕吐等。

②感觉迟钝、肌肉运动不协调、躁动不安、步态不稳、明显的共济失调、眼球震颤、复视；

③意识深度障碍如嗜睡、浅昏迷、深昏迷、神经反射减弱、面色苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低、呼吸节律或频率异常、心跳加快或减慢、大小便失禁等。

在以上两点的基础上，如果血液或呼出气体中的酒精浓度≥11mmol/L(50mg/dl)，临床上可诊断为急性酒精中毒。

三。急性酒精中毒分级

1.轻度(单纯醉酒)

只有情绪和言语兴奋的神经系统表现，如语无伦次但无攻击性，可行走，但有轻微运动不协调，嗜睡可被唤醒，简单回答基本正确，神经反射正常存在。

2.中度:下列之一

①昏迷或昏迷或格拉斯哥昏迷评分大于5分且小于等于8分；

②语言或心理咨询无法缓解的躁狂或攻击性行为；

③意识不清和神经反射减弱的严重共济失调；

④出现假性幻觉或癫痫发作；

⑤血液生化检查显示下列代谢紊乱之一，如酸中毒、低钾血症、低血糖症；

⑥在轻度中毒的基础上，器官功能明显受损，如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、房颤或房扑等。)、心肌损伤(ST-T异常、心肌酶升高2倍以上)或上消化道出血、胰腺炎等。

3.严重:以下情况之一

①昏迷时格拉斯哥评分小于5分；

②微循环灌注不足，如面色苍白，皮肤湿冷，口唇发紫，心跳加快，脉搏微弱或触不到，血压代偿性升高或降低(低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上)，临床表现为无代偿性休克的昏迷也称为极重度；

③酸中毒(pH≤7.2)、低钾血症(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)等代谢紊乱的严重表现之一；

④出现心、肝、肾、肺等重要器官的急性功能障碍。中毒的分级主要是临床表现，血液中乙醇的浓度可以作为参考。

四、洗胃仅限于下列情况之一

洗胃不适用于单纯酒精中毒患者。此手术应评估病情，权衡利弊，建议限于以下情况之一:

①饮酒后2h内未出现呕吐，对病情可能加重的昏迷患者进行评估；

②同时存在或高度怀疑存在其他药物或毒物；

③留置胃管，特别是昏迷、休克患者，可用于人工洗胃。一般用1%碳酸氢钠溶液或温开水洗胃。每次洗胃量不超过200mL，总量不超过2000~4000mL。胃内容物可以被完全吸出。洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。

动词 （verb的缩写）急性酒精中毒的药物治疗

1.促进酒精代谢的药物:美他多辛。

美他多辛用于中重度中毒患者，尤其是有异常攻击行为和情绪的患者。

使用建议

每次0.9g，静脉注射。哺乳期支气管哮喘患者禁用。儿童应用没有可靠数据。适当的补液和补充维生素B1､B6､C有利于酒精的氧化代谢。

2.唤醒药:纳洛酮。

使用建议

中度中毒:第一剂0.4-0.8mg加生理盐水1020mL，静脉注射；必要时重复。

重度中毒:首剂0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉注射。给药30min分钟后，如无意识，可重复一次，或2mg加入500ml 5%葡萄糖或生理盐水中，再以0.4mg/h的速度或用微量泵静脉注射，直至意识清醒。

3.镇静剂:地西泮、氟哌啶醇和奥氮平。

急性酒精中毒时应谨慎使用镇静剂。地西泮可用于烦躁或过度兴奋，尤其是对攻击行为。肌肉注射比静脉注射更安全。注意观察呼吸和血压。

第一代抗精神病药物——氟哌啶醇是躁狂患者的首选，第二代如奥氮平也应该是可行的选择。口服比静脉注射更安全。

避免使用氯丙嗪、吗啡和苯巴比妥镇静剂。

4.胃粘膜保护剂

H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒患者，尤其是消化道症状明显者，质子泵抑制剂可能具有更好的胃黏膜保护作用。

注意:没有使用抗生素治疗单纯急性酒精中毒的指征，除非有合并感染的明确证据，如呕吐和误吸引起的肺部感染。使用抗生素时，注意可诱发双硫仑样反应，其中以β-内酰胺类头孢菌素最常见，头孢哌酮最常见，其他为甲硝唑和呋喃唑酮。服药期间留院观察为宜。