什么是墨菲征阳性?(什么是墨菲征阴性)

随着生活水平的日益提高，生活节奏的加快，饮食习惯的改变，越来越多的朋友的朋友在体检或去医院腹痛时发现有胆结石。什么是胆结石？胆结石的成因有哪些？如何检查和预防？今天，边肖将和你讨论这个问题。

胆囊在人体中的位置

胆囊位于肝脏下方，为梨形结构，长约8 ~ 12厘米，宽约3 ~ 5厘米，容积约40 ~ 60毫升。

胆囊的生理功能

1.储存胆汁。胆囊的容积约为40 ~ 60 ml，是一个“胆汁仓库”，能将肝脏产生的胆汁暂时储存在胆囊内。

2.浓缩胆汁。胆汁中的水分和电解质大部分被胆囊黏膜吸收，只剩下胆汁中的有效成分。这个过程使最初金黄色的胆汁变成棕黄色或深绿色，胆囊可浓缩胆汁5 ~ 10倍。

3.排出胆汁。我们吃东西后，会刺激胆囊收缩，胆汁会排入十二指肠，从而帮助身体消化吸收脂肪。

4.分泌功能。胆囊黏膜每天可分泌20ml左右的粘稠黏液，对胆道黏膜有润滑和保护作用，从而保证不会被浓缩胆汁侵蚀。

什么是胆结石？

由于肝脏的代谢紊乱或胆道运动功能障碍，胆汁中的固体成分沉淀，胆汁流速慢、胆汁浓度高时，就会形成结石。一般情况下，胆结石一旦形成，就会越积越多，变大。

胆囊中不同大小的结石

胆结石的原因

一般情况下，胆囊内不会发生胆结石，因为胆汁中一定比例的胆盐和卵磷脂使胆汁中的胆固醇保持溶解状态，无法沉淀。当某些因素导致胆汁中抗核因子减少或核因子增加时，胆汁中的胆固醇极易沉淀形成结石。

胆结石形成的阿氏-小三角理论

以下是迄今为止发现的一些胆结石形成因素:

1.长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食，使体内胆固醇或肝脏合成的胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇过饱和。另外，喜欢甜食的朋友也要注意，过量的糖可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而促进糖原和脂肪的合成，胆固醇的合成也增加，使胆固醇过饱和，促进结石的形成。

2.一些肠道疾病也会因胆盐的流失而导致胆固醇处于相对过饱和状态。

3、不能按时进食，胆汁在胆囊内滞留时间过长。正是因为这个原因，长期不吃早餐的朋友极有可能得胆结石。存放过夜后，胆囊胆汁中胆固醇饱和度高。不吃的话胆汁会及时排出，饱和状态的胆固醇容易沉淀形成胆结石。

4.胆道感染，胆囊壁炎症，导致胆囊收缩功能下降。

5.一些溶血性疾病或肝硬化也会导致胆结石。这种原因造成的结石多为黑色。

6.怀孕引起的胆汁淤积，神经系统失衡也会引起胆结石。

7.长期禁食和静脉营养会导致胆囊内胆汁淤积，从而形成结石。

8.胃大部切除或迷走神经切断后，胆囊排空可延迟，可形成胆结石。

9.慢性精神压力、抑郁等因素。

10.遗传因素。

胆结石有哪些表现和征兆

胆结石的临床表现和体征与胆结石的部位、大小、梗阻和感染有关。

1.无症状胆结石(静态胆结石)。所谓无症状是指没有胆绞痛，因为结石没有嵌顿，几乎无症状，甚至终身未被发现。有时会有一些轻微的表现，如上腹部胀气、隐痛、嗳气等。，这些在吃了油腻的食物后都很明显。这种胆结石占所有胆结石患者的20% ~ 40%。

2.胆绞痛。它是胆石症的特征性症状之一。发病时，右上腹剧烈绞痛，向肩背部放射，伴有恶心呕吐，是由于胆囊颈部或壶腹嵌顿结石引起胆囊强烈收缩所致。有时，当体位改变时，症状消失，因为嵌顿解除了。如果刺激感染，可能会出现发热、腹膜炎等症状。胆绞痛多发生在饱食和吃油腻食物后，墨菲氏征阳性。

3.黄疸。当结石落入胆总管或嵌于胆囊颈部，导致胆道梗阻时，可发生梗阻性黄疸。

4.米尔里兹综合征。它是胆囊结石的一种特殊类型，其解剖因素是胆囊颈部的持续性嵌顿和巨大胆囊结石压迫胆总管，导致胆总管狭窄。表现为反复发作的胆囊炎和胆管炎，以及明显的梗阻性黄疸。

胆囊结石的并发症

1.胆囊坏疽穿孔

2.继发性胆总管结石

3.急性胆管炎

4.胆源性胰腺炎

5.胆囊癌

哪些检查可以发现胆结石？

胆囊结石的诊断主要依据病史和影像学检查。b超、CT、MRI可以用来诊断胆结石。

1.b超。

它是首选的检查方法，安全、快速、简便、经济、准确性高。影像学特征为强回声光团随体位变化在胆囊内移动，对2mm以上的结石诊断准确率达96%以上。

2、CT .

无创、安全、分辨率高，能清晰显示胆管的范围、程度和梗阻程度。

胆结石的治疗

1.溶石治疗。适用于:老年人、心脏病或其他重要器官疾病不能手术者；胆囊造影显示胆囊应保持集中功能；结石可以通过x光，没有钙化；小石头；临床症状较轻；肝功能正常；不再怀孕的女性。

2.砾石处理。适用于:症状性胆结石；胆囊功能正常；单石直径小于2厘米；3以内的石头直径之和小于2cm。

3.手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、痛苦小、恢复快、住院时间短、费用低、腹腔粘连少等优点成为首选。

总结

1.典型症状:右上腹或中上腹阵发性疼痛，放射至右肩和背部。

2.典型体征:右上腹或中上腹压痛，墨菲征阳性。

3.辅助检查:首选b超。

4.治疗原则:无症状的胆结石一般不需要积极手术治疗，有症状的胆结石应行胆囊切除术。LC是治疗良性胆囊疾病的首选方法。

来源:放射科。

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