血清铁蛋白高说明什么(血清铁蛋白)

大家好，我是儿童营养师王斌！

给宝宝提供生长发育所需的营养，妈妈作为辅食“矫情”一点都不为过。

经常在后台收到宝宝关于补铁的常见问题，比如:如何判断宝宝是否缺铁？怎么吃补品？「吃肝会中毒」「内脏污染特别严重」是真的吗？自己做的肉酱和购买的产品各有什么优缺点？……

想知道答案？耐心点，跟我学~

(图片来自育儿互助营养辅食组:7位妈妈)

Q1：如何判断宝宝缺不缺铁？如何食补？

答:可以从以下几个方面综合判断:

1)铁的生理功能主要是合成血红蛋白，所以缺铁时血红蛋白的含量会降低，导致缺铁性贫血。症状包括:乏力、心慌、气短、头晕，严重者面色苍白、唇及眼睑结膜黏膜苍白、肝脾轻度肿大等。

2)缺铁会影响神经系统，损害参与神经传导的单胺代谢，引起儿童智力低下和行为障碍。

3)肌肉缺铁可能引起肌肉代谢异常，特别是α-甘油磷酸脱氢酶活性异常，导致肌肉活性下降。说明宝宝的坐、爬、站等活动发育不良。

4)缺铁还会影响免疫系统的细胞功能。如T淋巴细胞数量减少，免疫反应不足，淋巴细胞转化差，中性粒细胞功能异常，杀菌能力减弱等。说明宝宝容易反复呼吸道感染或腹泻。

5)实验室检查显示血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞浓度(CHr)、总铁结合量、转铁蛋白饱和度、血清铁浓度(SF)和血清转铁蛋白受体1(TfR1)的变化。需要注意的是，没有一个单一的检测指标可以完全反映铁营养水平。

(图片来自育儿互营养辅食群:甜妈)

当家长发现宝宝有上述症状，或血检血红蛋白(Hb)值低于110g/L(排除炎症等疾病的影响)时，在确认贫血后，应做进一步检查:SF、CRP；或者TfR1；或者CHr。来判断缺铁的程度。在明确了缺铁之后，还需要进一步明确病因(摄入不足、吸收不良或丢失过多)。一旦确诊缺铁，应立即给予外源性补铁剂治疗，直至恢复，并从饮食中积极补充富含铁的食物来源。

铁的良好食物来源是瘦肉、鱼、家禽、动物肝脏和肾脏。它们的铁主要以血红素铁的形式存在，吸收率远高于非血红素铁。另外，肉类含有一些因子，称为“肉类因子”，可以促进整个饮食中铁的吸收。乳制品、鸡蛋、谷类、豆类、蔬菜中所含的铁属于非血红素铁，吸收率低。但上述两类食物搭配合理的复合膳食，可以提高膳食中铁的吸收率。如果在饮食中加入富含VC的蔬菜和水果，可以进一步提高膳食铁的吸收率。

(图片来自育儿互助营养辅食群:球球)

Q2：一般宝宝多大的时候可以添加补铁肉泥？

答:中国营养学会最近发布了2015年婴儿喂养指南。美国儿科学会等大多数国家的政府机构和世界卫生组织(世卫组织)都建议纯母乳喂养6个月，6个月后合理添加辅食。这种喂养方式被认为是为婴儿提供营养和保证健康的最佳方式，也是减少过敏的最佳方式。但每个孩子的生长发育情况不同，要根据孩子的具体表现来判断是否添加辅食，但最早不能早于4个月，最晚不能超过8个月。

近年来，越来越多的研究发现，辅食的添加并不需要特定的顺序。先补充身体最需要的营养素，所以最初的辅食应该包括富含铁的食物，如强化米粉、肉类、动物血制品、动物肝脏等。，所以刚开始添加辅食的时候，可以逐渐尝试肉酱。当然，你可以根据宝宝的情况选择比较好消化的食物，但不要刻意拖延添加动物性食物。

(图片来自育儿互助营养辅食群:乐美妈妈)

Q3：民间流传着「吃肝脏会中毒」「内脏污染特别大」的说法，是否真的如此？

答:确实如此。肝脏是动物体内重要的解毒和代谢器官。任何动物肝脏都是体内毒物最大的“解毒者”和“中转站”。有毒有害物质进入体内，如重金属、兽药、农药等。，在肝脏代谢、转化、解毒和排泄。当肝功能下降或有毒有害物质摄入较多时，肝脏就会积累这些有害物质。

2003年，广西医科大学公共卫生学院在南宁市10个农贸市场销售的猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝等37份样品中，检出黄曲霉毒素B1和铅、汞、镉、砷等有害元素。结果显示，4种肝脏食品中均未检出黄曲霉毒素B1，有害元素汞、砷含量也符合相应的国家卫生标准，但镉、铅含量较高，分别为0.149 mg/kg和0.703 mg/kg，均超过我国食品卫生标准。其中鸭肝和猪肝污染严重，而牛肝的卫生质量相对较好。提示目前动物肝脏食品中存在一定的镉、铅污染有害元素，应引起相关行政管理部门的重视。

2012年，杭州电子科技大学对杭州下沙的猪肝铅镉污染进行了研究。对23份猪肝样品进行检测，结果显示镉含量在0.256 ~ 0.394mg/kg之间，符合国家食品镉限量标准，铅含量在0.413 ~ 2.000mg/kg之间，91.3%的样品铅含量超标，最高达3倍。

(图片来自育儿互营养辅食群:朵朵妈妈)

2004年，成都市疾病预防控制中心对成都市动物性食品的兽药残留水平进行了调查。结果表明，共检出氯霉素、呋喃唑酮、喹乙醇、林可霉素、四环素类和磺胺类等18种药物，总阳性检出率为8.387%。残留量最高的是猪肝中的金霉素，含量为21.32 mg/kg，超过最大允许限量十倍以上。

当然，以上调查覆盖的区域比较小，送检的产品也不能完全反映当地动物肝脏的安全状况。然而，这也表明动物肝脏存在食品安全风险。第一，要从正规渠道购买动物肝脏，最好是有机食品，适量食用。建议每周吃动物肝脏不要超过两次。根据不同年龄段，每次10-20g就够了。

清肝:清肝后将切片用清水浸泡一小时左右，换水1~2次，至水基本清澈为止；注意泡水时不要加盐，因为加盐会在肝脏表面形成一层保护膜，影响血液的浸出；浸泡过的肝脏从筋膜中取出后，再次用流水冲洗。

Q4：补铁肉泥的制作方法是怎样的？在选材及制作过程中有哪些注意事项？对于过敏宝宝，是否有一些额外的注意事项

答:现在有很多辅食工具可以帮助妈妈轻松做肉酱。食材清洗干净后，可以用生姜或柠檬片浸泡去除腥味，然后用料理机糊上。如果是猪肉、牛肉等肌肉纤维较粗的肉类，可以煮熟后用辅食机捣碎。

建议肉妈购买新鲜食材，及时加工。如果有条件，最好买有机食品。

对于过敏的宝宝来说，添加肉类尤为重要。可以先加入鱼肉，最好是白鱼肉(一般淡水鱼肉是白色的)，再加入红鱼肉(如三文鱼、沙丁鱼)。其次，由于猪肉比家禽和牛肉更容易过敏，所以可以在添加了其他肉类之后再添加。此外，所有的肉类都应该是无脂肪的，只吃瘦肉。简而言之，过敏宝宝的家长不必刻意回避动物性食物，一点一点逐渐添加。如果发现某种食物过敏，他们会戒3-6个月。再加的时候会从少到多开始，仔细观察吃后的反应。

(图片来自育儿互营养辅食群:孟)

Q5：很多上班族由于没有充裕的时间给宝宝做辅食，会选择买现成的肉泥罐头。自己制作的和购买的成品各有何优劣？可否做一个横向对比？

答:首先我妈需要明确一点，不管是自制的还是市售的，肉本身的营养成分:蛋白质和矿物质都差不多，主要跟使用的原料有关，所以我们主要关注的是食品安全和配料表。

[肉酱]

根据《婴幼儿辅助食品罐头》国家标准的要求，市面上的肉酱类食品选材严格，尤其是动物的肝脏，会比普通市场购买的质量更好。

因为肝脏是解毒器官，很可能会残留一些药物和毒素。但是动物肝脏是丰富的铁和维生素a的很好补充，放弃不吃很可惜，所以选料尤为重要。即使自己做，也要选择大品牌有机食材，避免给宝宝娇嫩的肝肾带来不必要的负担。

[羊毛，牙线]

一岁前的宝宝味觉没有形成，比较敏感。是时候形成饮食习惯了。为了避免以后口味过重，不建议在辅食中添加调味品。同时，我们也不能剥夺宝宝在味蕾最丰富的阶段享受天然食物带来的美妙口感的权利。市面上的这类食品，一般都会添加白糖、植物油、盐等调味料。，所以不建议宝宝选择。父母最好在家做。

(图片来自育儿互营养辅食群:蓉儿妈妈)

如何选择市售辅食

选择品牌大、营养全面、外包装符合国家规定、生产日期近的产品。

无论是自制的辅食，还是市售的辅食，目的都是为了补充宝宝的营养不足，让宝宝健康成长。所以选择原则只有一个:越天然、越新鲜、越少添加剂、越少加工，食物就会越健康。当然，妈妈们也要考虑其可操作性和适用性。

最后分享一个简单易做的补铁食谱——西葫芦山药牛肉馅饼。大家赶紧按步骤做吧~

(图片来自育儿互助营养辅食小组:马轩)

斌姐的推特:

看到这里，想必你对如何补铁有了更全面的了解？给宝宝补铁。你对补铁有什么疑问？你会做什么辅食？大家一起来说说吧~

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王斌

国家二级公共营养师

国家高级营养讲师

马拉邦首席营养顾问

擅长将医学与现代营养知识相结合，专注于母婴营养健康领域。

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