尿糖阳性是什么意思(尿糖阳性4+是什么意思)

尿检阳性是糖尿病吗？

很多人会想当然的认为尿糖阳性就是糖尿病。否则糖尿病也叫糖尿病，症状之一就是尿甜。其实这种说法很偏颇。首先，我们来看看下面两个案例。

案例1:

一个女青年，尿干，尿糖4+，在系统里查了她其他结果，发现她空腹部血糖4.1，很正常。那么为什么尿糖和血糖会有这么大的差别呢？

在查看患者的所有检查项目时，发现她已经怀孕并做过ogtt葡萄糖耐量试验，而她查尿的时间正好是血糖提取后一小时。下午病人来取结果，她问是真的吗？喝了糖水后有尿，就做了尿常规。告诉她第二天再尿一次后，第二天尿糖为阴性。这避免了假阳性结果的发生。

案例二:

一个有机磷农药中毒患者，尿糖4+了，血糖结果12点多。为什么？有机磷作为一种强应激源，进入体内后刺激机体产生应激反应，进而表现出一系列神经内分泌反应，导致机体各种功能代谢的变化。

首先:

尼古丁样作用引起的交感神经兴奋通过β受体刺激胰岛α细胞，使胰高血糖素分泌增加。交感神经兴奋也能增加儿茶酚胺的释放，从而通过α-受体抑制胰岛素分泌。导致血胰岛素降低，胰高血糖素升高，导致急性有机磷农药中毒患者血糖浓度升高。

第二:

急性有机磷农药中毒可立即引起体内相应的应激反应。当机体处于应激状态时，通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋使糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素促进蛋白质分解，使氨基酸转移到肝脏，糖异生过程加强，从而使血糖升高。

第三:

急性有机磷农药中毒和缺氧引起的全身肌肉抽动也可能是血糖升高的原因。

结果表明，急性有机磷农药中毒患者血糖浓度明显升高，且与中毒程度有关。中毒越严重，增加越明显。因此，检测急性有机磷农药中毒患者的血糖浓度，对判断病情和指导治疗具有重要的临床意义。

通过这两个案例可以看出，尿糖高并不是那么简单，要根据实际的临床表现来判断。尿糖阳性一般包括以下几种情况:

1.高血糖症

一般血糖水平高于肾糖阈值，导致尿糖阳性。它最常见于各种糖尿病，如二型糖尿病、1型糖尿病和各种继发性糖尿病。这种情况最常见。

此外，一些内分泌疾病，如甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、生长激素肿瘤等。，还会引起糖代谢紊乱和尿糖阳性。

2.肾性糖尿病

表现为糖尿病阳性但血糖低。无论空腹部还是餐后，任何尿样都含有尿糖，但空腹部血糖和糖耐量试验正常，其病因与肾小管缺损有关，导致近端肾小管葡萄糖重吸收功能下降。

临床上可分为原发性肾性糖尿病、继发性肾性糖尿病和生理性肾性糖尿病。

(1)原发性肾性糖尿病:

与先天性遗传有关，主要包括良性家族性肾性糖尿和范可尼综合征两种疾病。所有患者血糖正常，但有糖尿。不同的是，前者预后好，不需要治疗，而后者往往预后不好。

(2)继发性肾性糖尿病:

是由某些疾病或某些肾毒性物质引起的。

肾病肾性糖尿病:如慢性肾炎、肾病综合征等。、和其他原因:如多发性骨髓瘤和一些重金属(如汞、镉、铅等。)中毒也会导致肾性糖尿病。

(3)生理性肾性糖尿病:

也称妊娠期糖尿病肾病，少数(约10% ~ 15%)妊娠中晚期的女性可因肾脏葡萄糖阈值暂时降低而发生糖尿病肾病，分娩后可恢复正常。

3.假性糖尿病。

尿还原剂如维生素C、尿酸，或随尿排出的药物如维生素C、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林、水合氯醛、黄连、黄芩、大黄等。，能减少榕树药中的铜，呈假阳性。

但随着尿干试纸法的改进和维生素C模块的加入，已经部分避免了这种假阳性。

4.短暂性糖尿病

比如吃大量碳水化合物，滴大量高糖和应激性糖尿病(颅脑外伤、心肌梗死、脑血管意外等情况下血肾上腺素或胰高血糖素增加)，出现一过性糖尿病。此外，精神压力过大也会导致精神糖尿病。也是短暂的。

5.非葡萄糖糖尿病

除了葡萄糖，如果其他糖类摄入过多或者糖类在体内出现代谢紊乱，血液浓度升高也会发生相应的糖尿病。部分哺乳期女性乳腺产生过多乳糖，也会随尿液排出，形成乳糖尿。

遇到尿糖阳性的思路一般是:遇到尿糖阳性的初诊患者，先查血糖设定！

1.如果患者有高血糖和糖尿病，则按糖尿病处理；

2.如果患者血糖正常，则认为患者是糖尿病肾病。需要结合既往病史、遗传家族史、临床症状、体格发育及相关实验室检查来确定是原发性还是继发性。如果是后者，需要进一步检查明确病因。

所以不要小看一点尿糖，要做一个有见地的侦探。这样才能真正把握大局，规划未来。

来源/实验室医疗网络