衣原体检测是查什么的(衣原体检测阴性是什么意思)

衣原体肺炎主要由肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和沙眼衣原体引起。

年轻人可能会感染轻微的肺炎或支气管炎，而老年人可能会感染更严重的疾病并反复感染。

衣原体肺炎的症状

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肺炎衣原体

大多数感染肺炎衣原体的患者在开始时没有任何症状。它会在人体内潜伏3-4周左右，然后发展成双相。最初的表现通常是鼻炎、喉炎、咽炎、鼻窦炎等上呼吸道症状，1-4周后就会出现肺炎的症状。

初期会有发热、咽痛、声音嘶哑，随后咳嗽、痰少。即使治疗后，咳嗽症状也可能持续数周至数月。

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鹦鹉热衣原体

接触鸟类是诊断鹦鹉热衣原体肺炎的重要线索，其潜伏期通常为5-14天，甚至更长。急性发热是常见的表现。发热程度可达39.4~40.5，降温速度通常较慢。约1周后会出现无效咳嗽，胸痛症状常见。相对缓慢的脉搏、嗜睡和脾肿大也可提示鹦鹉热衣原体感染。

在报告中，不到一半的患者有畏光、流鼻血、耳鸣、耳聋、胃肠道症状和关节痛。其他症状包括局灶性神经功能障碍、脑膜炎如癫痫、脑炎症状或肝炎、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、反应性关节炎和皮肤表现如霍德尔斑、肢端紫癜和结节性红斑。

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沙眼衣原体

沙眼衣原体是一种亚急性肺炎，主要见于1-3个月的婴儿。大部分患者没有发烧，只是中度鼻炎，有鼻涕分泌和鼻塞，随后出现咳嗽和气短。它的呼吸声大部分时间是正常的，偶尔能听到爆炸声。大约一半的患者会伴有结膜炎和中耳炎。

由于患者的临床表现不同，建议对所有疑似肺炎的儿童进行沙眼衣原体检测。

检验费

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肺炎衣原体

目前推荐血清学检查和PCR诊断肺炎衣原体。病原学检查复杂、耗时、灵敏度低，主要用于实验室研究。

血清学检查首选免疫荧光法，其感染标准为单个IgM滴度≥ 1: 16或IgG≥1:512。如果出现症状后几周内滴度没有上升，不能作为排除诊断，因为抗体产生需要一定时间(IgM约2-3周，IgG约6-8周)。

PCR可以检测肺炎衣原体的DNA，更敏感，可以与其他衣原体相区别，是一种更有效的检测方法。

在肺炎衣原体感染的患者中，白细胞计数通常不会增加，但碱性磷酸酶水平可能会增加。

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鹦鹉热衣原体

首选血清学检查，单一血清学效价不敏感，特异性差。建议使用急性和恢复期血清进行诊断。由于病原学检查难度大，容易引起感染，所以很少用于诊断。

常用的方法是在发病后2周内和恢复期(6周后)取血清进行补体结合试验。如果滴度增加4倍以上，就可以作出诊断。如果效价在1: 16以上，也有诊断意义。

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沙眼衣原体

血液检查时嗜酸性粒细胞可增加(≥400 /mm3)。

最可靠的方法是培养沙眼衣原体。从鼻咽或咽后壁、气管和支气管抽吸物、肺泡灌洗液和其他标本中取拭子进行培养。

新生儿沙眼衣原体肺炎可同时用结膜刮片培养和/或涂片直接荧光法(DFA)检测，但其敏感性和特异性均低于培养法。

检验费

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肺炎衣原体

衣原体肺炎患者的胸片通常显示一侧肺下叶的阶段性肺炎。大面积实变非常少见，20~25%的患者可能有胸腔积液。

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鹦鹉热衣原体

鹦鹉热衣原体肺炎最常见的影像学表现为下叶单侧实变，其他表现可包括肺门放射状扇形浸润斑片、弥漫毛玻璃样或粟粒样实变。

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沙眼衣原体

沙眼衣原体肺炎患者的胸片通常显示双侧间质浸润，并伴有充气征。

参考资料:

衣原体肺炎-Medscape-2020年2月24日