胸片怎么看有没有问题(胸片怎么看出是肺炎)

两肺都含空气，所以能与周围组织器官形成鲜明的自然对比。胸部X线平片为诊断提供了极其有利的条件。由于胸部X线图像是胸内外各种组织器官的合成图像，往往存在解剖变异等因素，所以掌握正常的X线解剖是识别和分析胸部病变的基础。

1.胸片

临床标准胸片其实就是前位后位片，如上图。

2.胸部侧位片

下图是胸部侧位片的拍摄。一般来说，拍摄正确的x光片。如果看心影，可以拍左侧x光片。

让我们依次介绍胸部的正常X线解剖。

1、肺叶段X线解剖

肺叶

右肺:被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶。

左肺:被斜裂分为上下两叶。

斜裂:起始于第5胸椎水平，向前下方倾斜，大致平行于第6肋，止于前胸膜沟(前肋膈窦)后数厘米处的膈。

水平裂:大致水平，与第4前肋大致同一水平，前部常低于后部，外侧常低于内侧。

因为x光片是二维投影，所以中叶和下叶有一定程度的重叠。

因为正面片通常会有一定程度的重叠，侧面片可以很好的补充重叠区域的位置！

2、肺纹理

肺纹理是从肺门到肺野呈放射状分布的树枝状阴影。主要是肺动脉的投射，肺静脉、支气管、淋巴管也参与形成。肺纹理从肺门向四周延伸，逐渐变薄变稀，在距侧胸壁内缘1cm左右的肺野内基本看不到肺纹理(如下图)。

3、肺野、肺带的划分

胸片上纵隔两侧有空气的肺部透明区域称为肺野，其透明度随呼吸而变化。深吸气时，肺部空气量增加，透明度增加，呼气时则相反。

为了指示病变的位置，通常将一个肺野人为地分为三个部分，即内、中、外区。在两侧第2、4肋前端下缘分别画一条横线，将肺野分为上、中、下三个肺野。(如上图)。

4、肺门的大小和位置

x线肺门指肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管、肺静脉。

右肺门可分为上下两部分。上部约占1/3，由上肺静脉、上肺动脉和下肺动脉的后返支组成。上肺静脉的下后干形成右上肺门的外缘；右肺门下部约占2/3，由右下肺动脉干组成。其正常宽度不超过15mm，与中间支气管外缘平行。右脐上下相交形成钝角，称为脐角。正常情况下，这个角度的顶部是清晰的。如下图

左肺门也分为上下两部分。由左上肺动脉及其分支、左上叶支气管和左上肺静脉及其分支组成。下部由左下肺动脉及其分支构成，常被心影覆盖。

5、心影位置及大小

T1:从心脏最右边缘到前中线的距离

T2:从心脏最左边到前中线的距离。

l:从横膈膜顶部到胸腔两侧内缘的线，与横膈膜平行。

心胸比率= (T1+T2)/L

正常<= 0.50轻度增大 0.51-0.55中度增大 0.56-0.60重度增大 >= 0.606、纵隔的分区

纵隔位于胸骨后，胸椎前，两肺之间，自上而下、自前而后将胸腔分为左右两半。上界是胸腔入口，下界是膈。双侧纵隔胸膜和肺门。有心脏、大血管、气管、主支气管、食道、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等器官组织。

纵隔的划分对确定纵隔病变的位置和分析病变具有重要意义。一般采用九区法，即在侧位胸片上将纵隔分为前、中、后、上、中、下九区。

7、胸廓

正常的胸腔由两侧对称的软组织和骨骼组成。

①骨骼结构:肋骨、锁骨、肩胛骨、胸椎。

②软组织结构:胸锁乳突肌、锁骨上皮褶、胸大肌、女性乳房/乳头。