甘草片副作用及禁忌(甘草片副作用是什么)

73岁的张老太患有高血压多年。前段时间她因为胸痛头晕入院。经检查发现，张奶奶的血压高达200/120 mmHg。医生询问了张奶奶的用药史后，观察到她平时吃硝苯地平缓释片控制高血压，因为咳嗽也吃复方甘草片。时间居然持续了30年，每次剂量从每天3 7片到10片不等。

“之前也有过全身无力的情况，但我觉得和它没关系就没在意。直到前两天感觉头晕、出汗、恶心、小便失禁，才知道要去医院检查。”张奶奶的女儿有些无奈。

经过后续一系列筛查，发现张奶奶患有冠状动脉粥样硬化、低钾血症、高脂血症。

张奶奶有点不解。她能理解高血压，但为什么会导致低钾血症？真的是复方甘草片引起的吗？

服用复方甘草片，为何会导致低钾血症?

对于这种情况，湘潭市中心医院内科医生赵波解释:血液K+(钾离子)经肾小球过滤后，65% ~ 70%在近端肾小管重吸收，剩余25% ~ 30%在髓袢重吸收，再通过一些系列反应和基因调控机制促进钠、水的重吸收和钾的排泄。

而复方甘草片中所含的甘草酸可直接作用于盐皮质激素受体，保护钠，排出钾，从而引起低钾；同时还能改善其他糖皮质激素的生理效应，导致细胞内钾转运，进而导致低钾。

因此，如果长期大剂量或长期小剂量服用该药，会增加低钾血症的风险。

复方甘草片，为何从市场上销声匿迹了?

说起这种药，不知道大家有没有注意到，过去我们作为“止咳药”使用的这种复方甘草片，在药店已经逐渐消失了。为什么？

据相关资料显示，我国在2001年进行药品分类管理时，实际上是将其列为非处方药。后来有实验研究发现，它含有鸦片(鸦片)，虽然含量低，但长期服用也会上瘾。尤其是反复使用后，使用者往往会产生精神或身体上的依赖，可以表现为一种强迫其持续或定期服药的行为。

而且用的时间越长，表现出来的依赖性就越大。所以在2005年，它被转化为处方药。所以市面上很难见到这种药。

除了导致成瘾性之外，复方甘草片还具有一些未知的副作用，这些副作用通常包括:

1、影响消化系统

很多患者服用此药后容易出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在服药后1-3天内出现。此外，如果与水杨酸等药物同时服用，还可能诱发或加重消化道溃疡。

2.影响神经和精神系统。

此前有报道称，某患者在服用复方甘草片前，无精神病史，无家族史。但是吃了这个药之后出现了一些精神异常，比如莫名其妙的兴奋和大笑。认为甘草糖皮质激素能滋养中枢神经系统，使其兴奋，停药后异常表现消失。

3.影响内分泌系统。

由于该药具有糖皮质激素样作用，服用后可使血糖值升高，因此胰岛素、甲磺隆脲等拮抗降糖药物的疗效也会受到影响，不建议这两种药物合用。

4.影响心血管系统。

由于甘草具有盐皮质激素样作用，可发生脱氧皮质酮，从而影响电解质平衡，导致血钠潴留，血钾降低，进而影响血压，使血压升高。因此，此药不宜与降压药同服。此外，不宜与利尿剂合用，因为甘草的保水作用可削弱利尿剂的药效，两药均有促进钾排泄的作用，易引起低钾血症。

总的来说，复方甘草片是一种药，不能盲目服用，否则可能会带来很多健康问题，一定要慎用。

除了复方甘草片之外，这3种药也不要长期服用

不仅仅是复方甘草片，还有一些常见的药物，服用的时候要多加注意，比如:

1.牛黄解毒片

这是一种常见的清热剂，具有很好的清热解毒作用。但牛黄中的雄黄是剧毒物质，其主要成分硫化砷遇热易分解氧化成三氧化二砷(即三氧化二砷)。剧毒，长期大量使用可能损害神经、消化和泌尿系统。

2.胃乐平片

是一种常见的消化药，主要起到滋阴养胃的作用，但不宜长期大量服用，尤其是骨折患者，因为可导致血清磷浓度降低，从而引起骨质疏松。另外，老年人也尽量避免。年纪大了，钙会流失，容易得骨质疏松症。吃这种药会加快这个过程。

3.阿司匹林

一种广泛使用的解热、镇痛、抗炎药物，曾被称为“灵丹妙药”，但盲目服用也会带来多种严重后果，比如酒后服用可能会加重胃黏膜屏障的损伤，导致胃出血；孕妇和哺乳期妇女可能导致胎儿异常；出血体质或有出血倾向的人服用后可加重病情；胃溃疡和胃病患者盲目服用，会增加胃肠道损伤和出血的风险。

无论是什么药物，都有各自的适应症和禁忌症，不能盲目使用，尤其是大剂量或长期小剂量使用，否则可能对健康产生多种不良影响。为了安全起见，建议您在使用任何药物之前咨询专业医生，然后在他的指导下服用。

参考资料:

【1】为什么甘草片会引起低钾血症？余纯博士。2018-11-13

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