国家医疗改革(国家医改工作会)

新华社北京12月12日电题:解读国务院医改办报告中公立医院改革的三大亮点

新华社记者鲁诺

国务院医改办等五部门联合完成的《2015年公立医院改革报告》显示，公立医院改革试点已覆盖全国约1/3城市。试点城市公立医院门诊和住院医疗费用增幅低于城镇居民人均可支配收入增幅，财政补助收入占医院总支出的比重比上年提高1.1个百分点。

如何控制不合理的增长？23家县级医院医疗费用增速下降5.1%

公立医院改革进一步缓解了“看病贵”问题。报告显示，2015年，试点城市公立医院门诊和住院医疗费用分别增长4.5%和4.2%，均低于城镇居民人均可支配收入增速。

90个复评县(市)覆盖的213所县级公立医院医疗费用增速比2014年下降5.1个百分点，其中医疗费用增速(不含奖金)下降7.6个百分点。

报告显示，大部分试点城市和县级公立医院取消了药品加成。取消奖金后减少的合理收入将由多方分享，如调整医疗技术服务价格、增加政府补贴、节约医院成本等。各地都出台了具体的补偿办法。一般调价补偿是70%到85%，政府投入补偿是10%到20%，医院自己消化5%到10%。

降低各地虚高的药品耗材价格。全方位推进药品集中采购和耗材阳光采购。29个省份出台了药品集中采购实施方案，83.4%的公立医院在省级药品集中采购平台采购药品，44.3%的公立医院在省级平台采购高值医用耗材。

报告显示，29个省份292个城市调整了医疗服务价格，医疗服务价格关系进一步理顺，医院收入结构优化，药占比持续下降。2015年，全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的39%，比2014年下降1.9个百分点；接受再评价的县(市)公立医院药品占比下降6.2个百分点，医疗收入增长3.3个百分点。

分级诊疗怎么样？65.5%的县市开展了基层首诊负责制试点。

人们就医更加方便。通过家庭医生签约服务、组建区域医疗联合体、医疗资源流动整合、完善医疗保障政策等多种措施，努力形成分级诊疗格局。

报告显示，65.5%的县(市)开展了基层首诊负责制试点，92%的县(市)建立了县级公立医院向乡镇卫生院轮流选派骨干医生制度，45%的县(市)开展了县内远程医疗，51%的县(市)开展了县内检查信息共享，1891个县(市)建立了县内检查信息共享制度。

政府有多重视？2015年财政直接补助收入占医院总收入的9.3%。

各地积极落实政府对公立医院的领导、保障、管理和监督责任。报告显示，各级政府加强了对公立医院发展建设、长期债务化解、学科和人才队伍建设等方面的财政支持。

报告显示，2015年，财政直补收入占医院总收入的9.3%，比2014年提高1.1个百分点。

全国87.8%的城市将公立医院综合改革纳入政府绩效考核。全国84.3%的城镇制定了区域卫生规划，63%的县(市)制定了县域医疗卫生服务体系规划。