海南医学院学报是核心期刊吗(海南医学院学报官网)

随着透析年龄的增长，很多肾友发现自己的皮肤越来越差，并伴有发黑、干燥、瘙痒等症状，不知道该如何解决。

的确，皮肤损伤是维持性血液透析(MHD)患者的常见并发症之一，也是影响MHD患者生活质量的主要问题。国外研究表明，皮肤损伤的患病率约为50%-100%；国内研究也显示高达70%-90%。

困扰透析患者的皮肤损伤为什么会出现，如何解决？今天我给你看看。

皮肤瘙痒、干燥、发黑的主要原因

目前皮肤损伤的具体机制还不够清楚，但与透析年龄增加、血清钙磷水平、毒素积累、微炎症等因素有关。

1.发痒的皮肤

主要原因是分子毒性物质滞留体内，引起周围神经病变；以及继发性甲状旁腺功能亢进，导致组胺异常升高。

2.干性皮肤

主要是毒素堆积和贫血引起的。

尿毒症时，代谢产物在体内堆积，汗液中尿素水平过高，会引起角质层脱水。贫血会引起供血不足和血管痉挛，导致外胚层组织的营养性变性，继而出现皮肤干燥、瘙痒等症状。

3.色素沉着(变黑)

尿毒症时促黑素细胞因子分泌过多，真皮浅层和基底层黑色素增多；同时，肾脏分泌的β-黑素细胞激素减少，导致黑色素沉积，肤色变黑。

研究表明，皮肤干燥、皮肤瘙痒多见于糖尿病肾病患者，而表皮脱屑、皮肤色素沉着多见于慢性肾小球肾炎患者。

如何预防和治疗皮肤损伤？

1.充分透析和丰富的透析方法。

充分透析可以更好地纠正体内的代谢紊乱，清除多种尿毒症代谢产物，包括中大分子，这是改善皮肤损伤的基础。

研究表明，血液透析联合血液灌流对缓解皮肤瘙痒效果最好。

2.皮肤护理

不要留指甲。挠的时候要轻拍皮肤，不要直接挠，避免抓伤和感染。

此外，定期使用面巾或磨砂膏清除皮肤表面的污垢和死皮；尝试涂抹甘油、凡士林、维生素E等润肤霜，滋润皮肤，缓解干燥。

3.饮食护理

饮食要均衡多样，保证充足的肉、蛋、奶、大豆、主食、植物油，多吃蔬菜水果。

日常可以选择动物血、豆腐、豆浆、鸡蛋、西兰花、胡萝卜、芹菜、辣椒、芒果等食物。

4.积极纠正各种并发症。

如继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血和营养不良。维持血钙2.1-2.5mmol/l，血磷1.13-1.78mmol/l，甲状旁腺激素(PTH)150-300pg/ml，血红蛋白100-130g/l，白蛋白>:40g/l，kt/v & gt；1.2正常范围。

5.药物

顽固性皮肤瘙痒可口服加巴喷丁或外用止痒软膏(如0.03%他克莫司软膏)缓解。

最后建议透析肾友可以回归社会，参加工作，做家务，丰富自己的日常生活。减轻心理负担，保证长期轻松愉快的心情。

参考资料:

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