血气分析怎么看代谢性和呼吸性(血气分析怎么看血糖)

血气分析是日常工作中最常见的检查，但有时面对检查结果时，会出现与临床经验相反的结果。哪些因素会影响动脉血气结果？1血细胞代谢的影响

如果采血后注射器没有立即冷冻，O2会被样本中的血细胞消耗(如果样本在采集后15 min内可以检测到，则不需要冷冻)，导致PaO2虚假下降。

2白细胞偷氧

即使是冰冻标本，白细胞或血小板异常升高(如白血病或血小板增多)也会消耗大量O2，导致PaO2假性降低(“假性低氧血症”)。

即使在采血后立即冷冻检测样本，假性低氧血症仍然会存在，所以还有其他机制。白细胞和血小板会附着在电极表面，这可能会阻止O2进入电机。因此，采血后立即离心并检测上清液血浆可以防止这一问题。

3注射器肝素化过度的影响

肝素是一种硫酸化粘多糖，呈酸性。当注射器中的肝素过量时，有两种影响。

对pH值的影响:如果pH值正常或偏碱性，与酸性肝素反应后pH值会降低；如果pH值非常酸性，弱酸性肝素会降低强酸性血液的酸度，pH值会升高。

肝素的稀释效应:PaO2和PaCO2会因稀释效应而降低。

4个塑料和玻璃注射器

塑料注射器:氧气会从塑料注射器中逸出，尤其是当PaO2较高(高于221 mmHg)时。这将降低PaO2检测值。

此外，使用塑料注射器时，通常需要额外的抽吸力，尤其是在患者血压较低时(低于70 mmHg)，可使气体逸出，使PaO2降低12 mmHg。

玻璃注射器:不易透氧。玻璃注射器中的样品在冷冻时最多在3h内不受影响。

5脂肪乳剂

研究表明，脂肪乳对肺的损害与高脂血症有关。过多的脂肪沉积在肺部，影响气体在肺部的弥散，进而影响通气/灌注比。同时可释放的游离脂肪酸具有类似油酸的肺损伤作用。

碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素会引起酸碱平衡暂时改变，所以尽量先抽血再用药。

6病人的体温

温度升高会加速新陈代谢和呼吸频率，所以温度会影响pH、PaCO2和PaO 2的测定值。所以在临床工作中要注意患者的体温，体温升高的患者也会影响动脉血气结果。

7泡沫的影响

如果收集的标本中混入气泡，应立即清除。如果时间过长，测量结果将会错误，具体来说，pH和PaO2会增加，PaCO2会减少。造成这种现象的原因可能是空气体中氧气和二氧化碳的含量与血液中明显不同。根据弥散原理，如果血液中混有气泡，两相之间的氧气和二氧化碳必然会发生交换，PaO2会降低，而PaO2和pH会升高，这是平衡的结果。

根据美国病理学家协会的实验室和POCT管理经验，血气标本不合格的主要原因包括:采血量过低、气泡、没有冰浴保存或延迟接触电脑。通过规范化培训，动脉采血人员应具备更多处理动脉穿刺及相关并发症(相对于静脉穿刺)的技能，并采用专业系统防止样本与外界气体交换，拒收并记录不合格样本，持续改进质控流程。

涉及

[1]阿什法克·哈森主编，《临床血气分析和酸碱平衡分析手册》。天津:天津科技翻译出版有限公司。2014。

[2]季洪振。血气分析的影响因素及对策分析[J].中国医药创新，2011，08(16):73-74。

[3]Sol F. Green，血液标本质量差和预分析过程中的错误的成本，Cli Biochem。2013;46(13-14):1175-9.

[4]美国病理学家学会(CAP)实验室认证计划(LAP)清单CHM04062006，化学和毒理学。

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