结石是怎么形成的是什么原因(结石是怎么形成的跟喝水有关系吗)

“医生，你看，我肚子疼！”

2020年9月30日晚上11点，一名男子捂着肚子来到急诊科。当时，医生是刘。

病人脸色苍白，左手一直捂着肚子，步履艰难。在医生和护士的帮助下，他进了诊所。

触诊发现患者的疼痛部位为肚脐上腹痛，为阵发性疼痛，无进行性加重。之后刘医生进行了面诊，发现该男子眼睛有白有黄。他猜到可能是肝胆有问题，就问:你平时肝胆有问题吗？尺寸有问题。不正常？

病人有气无力地说:是的，我早些年得过胆结石，做过胆囊切除手术。但之后再没去医院复查过。之前还挺正常的，最近发现尿又黄又稠，像浓茶一样。

合在一起，医生心里有底，应该是胆结石。

为了验证医生的猜测，他让病人做了一次CT扫描。结果表明，胆总管下段有多发结石，伴有肝内外胆管扩张，肝内胆管有多发结石。

“你的家人在这里吗？这种情况要做手术，需要家人签字。”

听到手术，患者吓了一跳，马上问:“需要手术的话，胆结石不是常见病吗？”

“你的情况很严重。是肝内胆管多发结石。如果这次处理不好，以后会很麻烦。请尽快通知家人。”

一个小时后，两个年轻的男女，他们的儿子和儿媳，匆匆赶到了急诊科。

在征得患者及家属同意后，医生决定第二天早上进行左外叶切除+胆总管切开+T管引流。

病人术后恢复良好，一周后医生允许他出院。

胆结石不是小病，可引发胆囊癌

胆结石，也就是胆结石，有年轻化的趋势，更可怕的是，如果不治疗胆结石，可能会演变成胆囊癌。

临床上，胆结石占我国胆囊癌的20% ~ 82.6%，国外为54% ~ 100%。而且结石的大小也和胆囊癌的发生有直接关系。一般来说，结石大于3厘米或大于1厘米以上，患胆囊癌的风险要大10倍。

胆囊癌多发生于50岁以上的中老年人，女性多于男性。如果忽略了胆结石的存在，胆囊癌的发病率会急剧上升。

胆结石究竟是怎么来的？

近年来，我国胆结石发病率呈上升趋势，其发病率约为15%，而国外为10%左右。胆结石的发病与以下原因密切相关。

不吃早餐

经常不吃早餐，尤其在年轻人中，占有很大比例。如果不吃早餐，胆酸的含量会降低，有利于胆汁的浓缩，从而导致结石的形成。

2.爱吃甜食

吃甜食的人会摄入更多的胆固醇，从而导致胆固醇结石的产生，而吃甜食会促进胰岛素的分泌，导致胆固醇更容易沉积。

3.爱吃肉

现在生活好了，有些人喜欢不吃任何食物就吃肉，这样就会导致脂肪的增加，脂肪的增加也会为胆固醇胆结石的形成创造便利条件。

4.盲目素食主义

有的人吃肉，有的人为了减肥长期盲目素食，打破了膳食结构的平衡，也导致了结石的形成。

5.肥胖

随着生活条件的改善，肥胖已经成为一种趋势。如果体重超过正常标准的15%，胆结石的发病率会比正常体重的人高5倍。20 ~ 30岁肥胖女性胆结石发病率比同龄人高6倍。60岁以上的肥胖女性患胆结石的几率也比正常人高40%，因为肥胖者脂肪和胆固醇较高，容易形成胆结石。

不要锻炼

运动量少会影响消化系统，使胆囊功能进一步降低，胆汁容易滞留停滞，难以排出体外，导致胆固醇沉积，形成结石。

所以总体来说，胆结石的形成与饮食结构、生活习惯密切相关。如果不能改善少运动多吃肉的问题，胆结石的发生只是时间问题。

得了胆结石，手术是第一治疗方案

临床上，目前治疗胆结石的方法主要有胆囊切除术、取石术、药物治疗和体外冲击波碎石术。虽然方法很多，但每种治疗方案都有其不足之处。

胆囊切除术一劳永逸，直接把胆囊切掉，结石没了也不会形成，而且现在的技术已经很成熟了。但这种方法的致命缺陷是胆囊被完全切除。如果没有这项功能，患者将来可能会出现消化系统的术后胆囊综合征、胆管损伤等后遗症和并发症。

胆囊取石和手术取石差不多，只不过这次不取胆囊，只取结石。虽然可以保留胆囊，但是复发的可能性很大，然后再次形成结石，所以手术相当于不做了。

虽然治疗方便，但目前的药物只能清除胆固醇结石，即使将结石融化，复发的可能性仍高达50%。

体外冲击波碎石的方法是微创治疗，术后复发率高，容易出现肝损伤。

因此，目前在临床上，胆结石的治疗一般是根据患者的实际情况制定合理的个性化方案。一般来说，如果患者病情较轻，没有炎症等并发症，一般不做胆囊切除术，这也是为了尽可能保留患者的胆囊，防止并发症和后遗症。但这种情况下，患者需要定期随访检查，也需要根据时间来确定是否切除胆囊。如果胆结石症状明显，伴有疼痛和胆囊炎症，通常采用胆囊切除术治疗。#打造健康快乐的家庭# #健康科学竞赛# #微风计划#

指导老师:张志明，广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任医师。

参考资料:

[1]“胆结石十年后会癌变吗？”《生命时报》2014年3月12日

【2】得了胆结石怎么办？解放军第306医院2015年10月22日

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