贝特类降脂药和他汀类有什么区别(贝特类降脂药作用机制)

一个高血脂患者问花子，常用的降脂药有两种，他汀类和Bet，效果好像差不多。这两种药有区别吗？哪个更好？花子告诉他，“他汀”和“贝特”是临床常用的降脂药物。要了解两者的区别，要从血脂的构成说起。

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一、生死存亡，不可不察的血脂

在“三高”中，高血脂比高血压、高血糖更为隐蔽。高血压偶尔会出现头晕头痛的症状；糖尿病有典型的“三多一少”和口渴症状，而高血脂则没有症状。检测起来还是很麻烦的。相比于方便的电子血压计和指尖血糖仪，需要在医院抽一管血，等上大半天才能测到血脂。

血脂主要有四个指标:1。总胆固醇(TC)；2.甘油三酯；3.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；4.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。其中，LDL-C是衡量动脉粥样硬化风险的指标，越高越危险。HDL-C被认为具有抗动脉粥样硬化作用，需要保持在较高水平才能起到保护作用。与TC升高、动脉粥样硬化、冠心病有关，TG极度升高可能诱发急性胰腺炎。

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二、降脂药中的“贝特”与“他汀”

控制血脂需要降低LDL-C、甘油三酯、总胆固醇，增加HDL-C。当血脂异常范围不大时，只有通过饮食调整、增加运动等生活干预，血脂才能恢复正常。运动调节血脂的效果很好。其实只要“腿”能开，“嘴”的问题可以适当放宽。但是经过三个月的生活干预，仍然降不了血脂的就开始药物治疗。根据血脂中成分的不同，选择不同的降脂药物。

1.“Bet”主要降低TG: Bet类药物可显著降低TG，降低TC和LDL-C，升高HDL-C，Bet类药物可使TG降低50%，LDL-C降低20%，TC降低15%，HDL-C降低20%。主要用于高甘油三酯血症或甘油三酯升高的混合型高脂血症。

贝特类药物除调节血脂外，还能改善血管内皮功能和抗炎反应，可起到一定的抗动脉粥样硬化作用。

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2.“他汀类”主要降低LDL-C:“他汀类”药物可显著降低LDL-C，还可降低TC、TG，升高HDL-C，强效他汀类药物可使LDL-C降低50%以上，TG降低30%，HDL-C降低15%。主要针对低密度脂蛋白胆固醇升高，是一类应用广泛的降脂药物。

他汀类药物不仅可以降血脂，还可以对抗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化主要是LDL-C在血管中的皮下沉积造成的，LDL-C向皮下的转移与其浓度有关。他汀类药物可以显著降低LDL-C的浓度，防止动脉粥样硬化的进展。还能稳定内皮，抗炎、抗氧化，增加斑块脂核密度，减少斑块。防止斑块破裂脱落，防止血栓形成。

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3.“Bet”和“他汀类”可以合用:部分混合型高脂血症患者，其TG和LDL-C同时超标，需要他汀类联合Bet才能有效控制血脂。一起服用要注意，同时服用会大大增加不良反应。早上服用“贝特”，晚上服用“他汀”，可以有效降低不良反应的发生率。

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综上所述，“贝特”和“他汀类”在降血脂方面各有侧重。“贝特”主要降低甘油三酯(TG)，“他汀”主要降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。在抗动脉粥样硬化方面，“他汀类”的作用强于“贝特类”。在实际应用中，也是“他汀类”应用更广泛。用药时，请在医生指导下服用。用药过程中如发现问题，请及时咨询医生或药师。我是花子，药剂师。欢迎关注我，让我成为你的药师。