孩子为什么会龅牙(龅牙是怎么形成的)

*本文涉及的专业部分，仅供医疗专业人士参考。

让我们看看你的孩子是否被抓住了。

每个人都想有一口好牙，不仅仅是因为可以自由进食，还因为好看。我们常说，女孩子要有良好的家风，笑起来不露齿。但是，有些人一闭嘴就留不住牙。这就是俗话所说的“龅牙”。医学上有个很优雅的术语——开唇露齿。

图一。因龅牙而走红的巴西姑娘已被纠正。

随着生活水平的提高，婴儿是家庭的掌上明珠。看到他们嘴唇张开，牙齿张开，恨不得给孩子做个矫正，生怕影响到孩子的生活。今天，我们就来了解一下那些关于张开嘴唇和牙齿的事情。

张嘴露齿是什么意思？

一般来说，嘴唇肌肉松弛时，上下嘴唇分开2 ~ 4 mm以上，使之不能自然接触，或嘴唇异常突出外翻，造成门牙过度暴露，牙龈外露。只有通过嘴部周围肌肉的有效收缩，嘴唇才能闭合。这种嘴唇无法自然闭合，门牙外露的现象称为开唇露牙。颌的特征在于上颚相对于下颚的前部位置。

图片来源:陈欣，赵纯阳，张卫兵，等.上颌前牙微种植体支抗正畸治疗开唇露牙的临床研究[J].口腔医学研究，2011，27(3):241-245。

张开的嘴唇和露出的牙齿是否只会影响美观，

有什么影响？

锥形CT证实下颌后缩患儿上气道容积和最小横径减小，上气道明显狭窄的形态更容易导致睡眠呼吸暂停低通气综合征。

为什么会这样？

开唇露齿除了以下因素外，还与遗传因素密切相关:

下颌发育:开唇、露牙、牙龈微笑与儿童上颌前突或垂直过度发育有关；

唇长即厚度:有专家认为开唇露齿与上唇长度较短有关，也有人认为与游离唇厚度有关；

唇部紧张:有学者认为，当唇部肌肉力量不足时，可能会出现嘴唇张开，牙齿外露；

前牙临床冠高:由于各种原因导致前牙伸长，在肌肉松弛状态下门牙外露长度增加，导致嘴唇张开，牙齿外露；

年龄和性别:随着年龄的增长，皮肤弹性下降，口周软组织下垂，上唇长度增加，遮冠长度增加，前牙暴露程度降低；女性更容易张开嘴唇，露出牙齿。

除了以上因素外，还与以下不良习惯有关:

1.长期使用安抚奶嘴:3岁以下儿童骨骼发育尚未定型，但吮吸安抚奶嘴时，安抚奶嘴在舌头上来回晃动。这个力会把腭骨向外拉，容易形成龅牙；

2.爱咬嘴唇:如果经常咬上唇，会导致门牙错位，下颌向前突出，如果经常咬下唇，会导致上牙突出，下颌后缩，上唇变粗变短，呈张开状态，牙齿外露，影响美观。

3.爱舔牙:舔过的牙齿向外推，长时间容易使牙冠前倾，造成上下嘴唇不易闭合的“开唇露齿”畸形。

腺样体肥大还会加重嘴唇张开、牙齿外露的情况。

这种情况什么时候治疗最合适？

如何看待？

前牙按深度覆盖可分为三度。

I深覆盖(浅):上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离为3 ~ 5 mm。

ⅱ深覆盖(中):上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离为5 ~ 8mm。

三度深覆盖(重量):上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于8mm。

前牙深覆的临床表现因病因和机制不同而不同:

前牙单纯深覆，无上颌前突，中性磨牙关系。

上颌前突不明显，下颌后缩，前牙覆盖较深。

门牙唇部倾斜突出，后牙略远中性，门牙覆盖较深。

上颌前突明显，后牙远中上颌关系完整，前牙覆盖过度。

前牙深覆常伴有前牙深覆。

轻度畸形患者表现为上牙弓突出，闭唇困难。

严重畸形的患者表现为上唇卷起，上唇缩短，唇张开，牙齿外露。

根据不同的严重程度选择不同的治疗方法:

首先，改掉坏习惯:不要用安抚奶嘴，告诉宝宝不要一直舔牙齿；

肌肉功能训练:对于嘴唇张开、牙齿外露的儿童，建议尽早进行嘴唇肌肉功能训练，指导其每天保持嘴唇紧闭10 ~ 12小时，包括拉钮训练或吹奏长笛、小号等乐器锻炼嘴唇肌肉；

单纯正畸治疗:对于轻中度的唇裂和牙齿外露，可以考虑单纯正畸治疗。大部分错畸形可以在恒牙早期进行治疗。这期间牙齿刚刚换过，对大多数孩子来说大概是10到14岁。男生普遍比女生晚。包括通过头套J钩、口外弓、多用途弓等的高牵引来降低内收前牙。效果有限完全靠孩子的配合；

微种植体支抗辅助正畸治疗:不依赖于儿童的绝对支抗，在唇裂、牙齿外露的治疗中取得了良好的效果；

手术-正畸治疗:严重颌骨畸形引起的开唇、露牙，尤其是成年患者，单纯正畸治疗不能达到满意的效果，可以考虑手术-正畸治疗。正畸治疗前，去除牙齿代偿，整平Spee曲线，调整下牙弓协调和颌骨关系。

参考资料:

[1]陈欣，王林，沈晓波，等.微种植体支抗与开唇露牙牙根吸收的研究[J].南通大学学报(医学版)，2013(6):484-486487。

[2]陈欣，张卫兵，王林，等.开唇露牙畸形的形态特征及临床治疗[J].中华口腔正畸学杂志，2010，17 (1): 51-54。doi:10.3760/CMA . j . ISSN . 1674-5760.2010。

[3]钟，唐，高，等.非正常儿童不同骨面型上气道的比较研究[J].角度矫形器，2010，80( 2) : 267 - 274。

[4]李小兵，肖立伟，陈松，等.上颌前突微笑及上颌前部截骨术后牙龈暴露的术前正畸。中华口腔医学杂志，2002，37: 442-445。

[5]高东玲，现代口腔正畸学，河北科技出版社，2013年7月。

本文开头:医学界儿科频道

作者:医学小白

编辑:CiCi

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