内尺外桡怎么区分图片(内尺外桡怎么区分左右)

案例来源

案例来源

前几天一个护理群里的护士姐姐问:可以在手臂外侧做皮试吗？平时打右手内侧，今天打左手外侧，老师说的。另一个同事回答:真的没地方玩了。

那么问题来了，皮试不能打到手臂外侧吗？如果患者手臂因其他原因(烧伤、骨折固定等)不能做皮试。)，应该选择在哪里做皮试？

药物过敏反应的原理

药物过敏的根本原因在于抗原和抗体的相互作用。即药物作为抗原进入体内后，部分个体体内产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏。当再次使用相同的药物时，抗原和抗体在致敏的淋巴细胞上相互作用，引起过敏反应。

所以，只要体内有特异性抗体，同一身体不同部位的皮试，只要抗原进入体内，就会产生抗原抗体反应。所以身体其他部位的皮试理论上是可以的，比如腹正中、大腿、胸部、上臂、背部。

常规皮试部位的选择

《基础护理学》第六版李晓涵、尚少梅主编提到，皮试部位选在前臂掌下部，并不一定要像案例中老师说的打前臂掌下部内侧。

其他可选择的皮试部位

1.腕横纹三横正:腕指横纹三横正是尺神经和桡神经末梢分布最少的部位，针平行于腕横纹进针，机械损伤小，注射药液无阻力。

2.双侧锁骨中线与胸骨连线处的三角区:由于该区高于心脏水平，很少发生水肿或水肿程度轻，且该区皮肤薄，肤色浅，皮试结果容易判断，操作方便安全，患者暴露少，疼痛轻，患者容易接受。

3.小腿内侧下1/3:小腿前内侧下1/3容易暴露，皮薄，容易注射，肤色浅，容易识别。孩子也可以选择内踝上方3 cm。

4、臀部上1/4:婴幼儿臀部上1/4的血管和神经末梢分布较少，对疼痛刺激不是很敏感；父母容易刹孩子，容易暴露紧绷皮肤，容易操作；同时避开儿童视线，减少视觉刺激。

5、脚背:皮肤薄，容易暴露。

皮试消毒可以使用碘酊及碘伏吗?

《基础护理学》第五版关于给药的章节提到，皮肤的消毒需要“用75%的乙醇对皮肤进行消毒。要点及说明:避免用碘酊消毒，以免影响局部反应的观察。”

第六版《基础护理管理》一章提到，皮肤消毒要求“用75%乙醇消毒皮肤，待皮肤干燥。要点及说明:不要使用含碘消毒剂进行消毒，以免染色影响局部反应的观察，与碘过敏相混淆。如果患者对乙醇过敏，可以选择0.9%的生理盐水进行皮肤清洁。”

可以看到，第六版教材解释的比较详细，消毒要用75%的乙醇，要晾干，提到了酒精过敏的处理方法。不仅是碘酊，任何含碘消毒剂(包括碘伏和各种复方碘)都是禁止的。影响皮试结果的不仅是碘制剂的显色现象，还有碘制剂的过敏反应。

参考文献：
1、李小寒，尚少梅.第六版《基础护理学》.人民卫生出版社.2、余秀峰.非常规部位皮试的研究进展 . 《护理研究》 2011年25卷31期

3.王秀霞。非经典部位皮试可行性探讨。《护理科学杂志》2009年第24卷第12期