抗组胺药物有哪些副作用(抗组胺药物有哪些作用)

扑尔敏(扑尔敏)是市面上感冒药的常客。扑尔敏作为一种抗组胺药，可以消除或减轻感冒引起的流泪、流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。

作为第一代抗组胺药，对中枢神经系统活性强，受体特异性差，可导致明显的镇静和抗胆碱作用，使患者嗜睡或不能集中精力工作能力。

第二代抗组胺药如氯雷他定具有对组胺1( H1)受体选择性高、无镇静作用、抗胆碱作用与抗组胺作用分离、中枢神经系统不良反应少等特点。

作为抗组胺药，为什么感冒药要用扑尔敏，而不用氯雷他定等第二代？

抗组胺药有三代，代代皆不同

第一代抗组胺药，以扑尔敏为代表，能阻断组胺与过敏靶细胞上H1受体的结合，但不影响组胺的代谢，也不阻断组胺在体内的释放。同时具有中枢抑制和抗胆碱能作用。苯海拉明还可直接作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。

以氯雷他定为代表的第二代抗组胺药对外周组胺H1受体的选择性拮抗作用较强，对中枢组胺H1受体的亲和力较低，对乙酰胆碱和肾上腺素α1受体的作用较小，故无中枢镇静作用或明显的抗胆碱作用。大大减少了第一代抗组胺药的不良反应，如嗜睡或工作能力难以集中。

以地氯雷他定为代表的第三代抗组胺药，药理作用与第二代相似，但抗过敏和抗炎作用强于第二代抗组胺药，镇静、心脏毒性和药物相互作用较少，疗效确切，不良反应较少。

第一代抗组胺药是治疗普通感冒的首选药物。2012年《普通感冒诊疗指南》中明确指出，抗组胺药具有抗过敏作用，可通过阻断组胺受体，抑制小血管扩张，降低血管通透性，从而帮助消除或缓解普通感冒患者打喷嚏、流鼻涕等症状。

然而，这些药物的常见不良反应包括嗜睡、疲劳等。，因此从事车辆驾驶、攀爬或操作精密仪器的工人应谨慎使用。

第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等，具有穿过血脑屏障，穿透人体中枢神经细胞与组胺受体结合的能力。由于它们在一定程度上具有抗胆碱能作用，可以帮助减少分泌物，缓解咳嗽症状，因此被推荐作为普通感冒的首选药物。

第二代抗组胺药虽然有无睡意、无镇静作用的优点，但由于没有抗胆碱作用，不能缓解咳嗽。

《咳嗽诊疗指南(2015)》指出，单用第一代抗组胺药没有明显的临床获益。有人建议，第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏，与减充血剂，如伪麻黄碱联合使用，可以改善成人和青少年的感冒相关症状，如打喷嚏和鼻塞。

对于普通感冒引起的咳嗽患者，中枢性镇咳药的止咳作用有限，不建议常规使用。建议用第一代抗组胺药、减充血药和镇咳药的复方制剂治疗感冒咳嗽。

儿童如何选用抗组胺药物？

《中国儿童普通感冒规范化诊疗专家共识(2013)》指出，马来酸氯苯那敏是儿科常用的抗组胺药。儿童，尤其是2岁以下的儿童，由于其器官功能尚未发育完全，使用时应谨慎。

参考

1.鹿泉，安淑华，艾涛等。中国儿童普通感冒规范化诊疗专家共识(2013) [J]，中国实用儿科杂志，2013，28 (9): 680-686。

2.特殊人群感冒规范用药专家组。特殊人群普通感冒规范化用药专家共识[J]，国际呼吸医学杂志，2015，35 (1): 1-5。

3.孙钟石。抗组胺药的进展。中国新药杂志。1999年8月；7:448

4.中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会。2012年普通感冒规范化诊疗专家共识。中国内科杂志。2012年4月；51.

5.中华医学会呼吸学分会哮喘学组。咳嗽的诊断和治疗指南(2015)。中国结核病和呼吸系统疾病杂志。2015;5:323-339.

6.卫生部合理用药专家委员会。中国医师和药师临床用药指南(第二版)。重庆出版社。2014年7月