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俗话说“一白遮百丑，一胖毁一切”，减肥热潮持续不减。我们都知道肥胖是一种疾病。过去，我们常常根据肥胖原因的不同，将肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖。传统的根据体重指数对肥胖进行分类，并不能对肥胖做出全面的诊断和治疗。

屈伸教授团队通过对各类肥胖患者的临床观察，结合患者的症状、体征、皮肤表征和代谢状态，以及国内外的相关研究，将肥胖按照代谢状态分为以下类型:正常代谢性肥胖(白色脂肪，“肥胖者”)、低代谢性肥胖(黄色脂肪，“奶油者”)和高代谢性肥胖(红色脂肪，“肥胖者”)。如下图所示，从上到下分别是红脂、白脂、黄脂、黑脂:

1.白胖子(代谢性肥胖)

白胖人又称健康胖人，多见于女性。其临床表现为皮肤洁白、光滑、有弹性，无代谢异常，如高脂血症、高尿酸血症等。白胖子身体很好，控制体重的关键在于生活方式的改变，比如均衡饮食，多运动。

二、黄胖子(低代谢肥胖)

黄色脂肪，多见于老年人和激素分泌不足者，表现为皮肤蜡黄、无弹性、无光泽，以腹部肥胖为主，脂肪多，精神差。它的代谢水平很低。由于甲状腺功能减退、垂体功能减退等激素水平低下，它喜静不喜动，兴奋性差。临床治疗主要是提高兴奋性和适当的激素替代治疗。

三、红胖子(高代谢肥胖)

红胖子，多见于青壮年，饮食生活不规律，表现为皮肤红润，血供丰富，有紫线和蜘蛛痣，精力旺盛，兴奋度高，激素水平高，血压高，糖脂代谢紊乱。治疗主要是降低兴奋性，降低血压，少吃多运动，改变生活方式。

四、黑胖子(炎症代谢性肥胖)

肥胖人群多见于儿童和青少年。黑棘皮病伴高胰岛素血症的常见表现是皮肤色素沉着(色素沉着和角质化出现在颈部、腋窝、腹股沟、肛周、脐窝等处。，并且局部沉积了一层污垢，但是无论怎么清理都无法去除)。皮肤肥厚多肉，常伴有高胰岛素血症、高瘦素血症和炎症因子(如C反应蛋白、白细胞介素等)升高。治疗主要是降低胰岛素水平，改善炎症。

不同类型的肥胖有不同的治疗方法，减肥不仅仅是通过饮食和运动来控制体重。通过肥胖的代谢分型，我们可以更好地个体化治疗肥胖。

周一到周日，曲靖市第一医院内分泌代谢科有专科和专科门诊，可以咨询。

通讯员:熊荣、王

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