为什么会得甲减(得甲减的女人会越来越难看吗)

甲状腺功能减退，简称甲减，是内分泌科的常见病。常见于20至50岁的女性。甲状腺功能减退症是一种典型的内分泌综合征，表现为甲状腺激素分泌不足，导致机体各器官、系统发生相应的病理改变。

为什么会得甲减？

1.甲状腺功能减退是由先天性或发育不良的甲状腺引起的。

2.人体的许多组织都有甲状腺激素受体。只有有了这个受体，甲状腺激素才能发挥作用。当受体有缺陷时，即使甲状腺激素量相当大，仍不能发挥作用，表现为甲状腺功能减退。

3.酶需要参与甲状腺激素的合成。如果患者体内缺乏这种酶，那么甲状腺激素就无法合成，导致甲状腺功能减退。

4.碘是甲状腺激素合成过程中必须参与的元素。如果身体长期处于缺碘环境，会导致甲状腺激素合成不足，出现甲状腺功能减退。

5.常见的桥本氏甲状腺炎导致后期甲状腺功能受损，合成和分泌的甲状腺激素不能满足机体的需要，所以所有的桥本氏病患者后期都有甲状腺功能减退。

6.进行甲状腺次全切除术。如果术中甲状腺切除过多，会导致甲状腺功能下降，终身甲减。

7.碘131衰变释放的辐射破坏了甲状腺功能。如果组织被破坏太多，也会引起甲状腺功能减退。

甲减需要检查哪些项目

1.最有用的检测项目是血清tsh。

甲状腺功能减退，tsh可升高；而垂体性甲状腺功能减退症或下丘脑性甲状腺功能减退症低，甚至检测不到，可伴有其他垂体前叶激素分泌低。无论何种类型的甲减，血清总t4和ft4均较低。轻度患者可测得血清t3在正常范围内，重度患者可降低，部分无临床症状或症状不明显的亚临床甲减患者血清t3、t4可正常。

这是甲状腺分泌t3、t4减少后，tsh分泌增加引起的代偿性反馈的结果。部分患者血清t3正常但t4降低，可能是由于甲状腺在tsh刺激下或碘缺乏时合成的具有较强生物活性的t3相对增加，或周围组织中的t4更多转化为t3。因此，t4的降低和t3的正常可作为甲减早期诊断的指标之一。新生儿脐带血中t4的常规测定是婴儿疾病的筛查试验。此外，在病情严重、甲状腺功能正常的患者和老年正常人，血清t3可降低，因此t4浓度比t3浓度在诊断中更重要。

由于总t3、t4会受到tbg的影响，因此可以测量游离t3、t4(ft3、ft4)来帮助诊断。

2.血浆蛋白结合碘(pbi)。

甲减患者的pbi往往低于正常，大多低于3 ~ 4 μ g/dl。

3.甲状腺碘131率明显低于正常值。

是低水平曲线，尿中131碘的排泄量增加。

4.血清促甲状腺激素的测定

Tsh对于甲减非常重要，大于t4和t3，其正常值为0 ~ 4 μ u/ml，以10μu/ml为上限(我院为2±1 ng/ml)。如tsh因该病因甲状腺破坏而显著升高，常>:20μu/ml，如< 10μu/ml而血中甲状腺激素浓度降低，则说明垂体tsh储备功能下降，继发于下丘脑或垂体甲状腺功能减退。然而，根据下丘脑-垂体疾病的严重程度，tsh可正常、低或明显降低。

5.抗t3抗体(rt3)

它在甲状腺和中枢性甲状腺功能减退时减少，在外周性甲状腺功能减退时可能增加。

6.促甲状腺激素刺激试验

了解甲状腺对促甲状腺激素刺激的反应。如果tsh后131的碘率没有升高，说明病变原发于甲状腺，所以对tsh刺激没有反应。

7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)

如果tsh正常或偏低，经trh刺激后会升高，并呈延迟反应，说明病变在下丘脑。如果tsh正常低到低，正常或略高，但血液中tsh在trh刺激后不升高或呈低(弱)反应，则说明病变在垂体，或tsh对垂体的储备功能降低。如果tsh偏高，tsh刺激后更明显，说明病变在甲状腺。

8.抗体测定

如果病因与自身免疫有关，血液中可检出抗甲状腺球蛋白和抗微粒体抗体。

甲减还会引起哪些疾病？

一、高血脂
血脂本身不是坏事，它可以为人体提供能量，合成细胞膜和激素等。但是，它必须与甲状腺激素配合才能发挥这些作用。发生甲减时，甲状腺激素水平会下降，血脂利用率自然下降，从而排泄能力下降，血脂升高。如何处理:

1.合理服药补充甲状腺激素，从而控制甲减，使甲状腺功能恢复正常，降低血脂水平。

2.为了避免肥胖，你应该适度锻炼。

3.减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。

二、冠心病
甲减引起的高脂血症。高血脂也会引起冠心病。而且甲减很容易影响心脏，比如心肌缺血，这些都会加速冠心病的到来。如何处理:

1.最重要的是甲减的治疗。

2.特别提醒的是，如果过量服用甲状腺素片，会加重心脏负担，导致冠心病。所以一定要按照专业人士的指导服药，及时复诊，根据病情程度调整药物剂量。

3.高血压、高血脂与冠心病关系密切，控制血压血脂十分必要。

4、心悸、气短、胸闷、胸痛等症状可能是冠心病，注意及时就医。

5.必要时在专业人士指导下使用抗血小板药物预防冠心病。

三、贫血
甲状腺激素的缺乏会抑制造血功能。此外，甲减会使患者食欲下降，胃酸分泌减少，体内出现自身抗体。有些抗体阻碍胃肠道对铁、叶酸、维生素B12的吸收，导致造血原料短缺。此外，女性甲减患者还会月经量过多，导致长期失血。贫血可以利用一下。如何处理:

1.最重要的是尽快控制甲减。甲状腺功能正常后，贫血可以得到改善。

2.多吃瘦肉、牛肉、牛奶、鸭血、绿叶蔬菜，补充造血原料。

3.如果月经量过多，需要看医生。

4、如头晕、心悸、乏力、面色苍白等。，都是贫血的表现，也应该尽早治疗。

5.严重的贫血可以在专业人士的指导下用治疗贫血的药物治疗。

第四，骨质疏松

如果甲减长期得不到控制，体内的新陈代谢就会变慢，骨组织的代谢也会变慢。甲状腺功能减退引起的骨质疏松症。如何处理:

1.控制甲状腺，定期检查甲状腺功能，避免服用甲状腺素不足或过量。药物摄入过多会导致药源性甲亢，进而可能导致骨质疏松。

2.增加富含钙和蛋白质的食物的摄入，如牛奶、鸡蛋等。，并避免或少吃容易骨质疏松的食物，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。

3.戒烟。

4.多做户外运动和体育锻炼，保证充足的阳光。

5.除了饮食中钙的摄入，更年期女性还应该每天补充600毫克的钙。可以选择市面上卖的碳酸钙。也可以在医生的指导下服用维生素D。

6.如果有条件，每年做一次骨密度检查，尽早发现骨质疏松。

动词 （verb的缩写）肾脏疾病
许多甲减患者会有多种抗体，如甲状腺球蛋白抗体TgAb和甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB等。这些抗体会沉积在肾脏中，对肾脏造成损害。同时，甲减会使体内新陈代谢减慢，通过肾脏的血流量减少，导致肾功能下降。肾功能差，表现为尿蛋白，也可表现为血肌酐升高。这种肾病与甲状腺疾病有关，称为自身免疫性甲状腺疾病相关肾病。如何处理:

1.控制甲减是不变的。如果患者仍然有高血脂、高血压、高血糖，也要积极治疗，因为它们也会损害肾脏。

2.饮食应该清淡，一天不超过5克盐。

3.确保你有足够的睡眠。

4.早期肾病没有不适。肾脏疾病只能通过尿检和血检来发现。因此，在诊断甲状腺功能时，可同时进行尿常规和肾功能检查。

5.即使是肾病，甲状腺功能恢复正常后，大部分患者的肾脏也会逐渐恢复正常。

不及物动词高尿酸
如前所述，甲减患者的新陈代谢会变慢，使通过肾脏的血流量减少，肾脏的排泄量也会减少，血液中的尿酸无法从肾脏排出。
如何处理:

1.补充甲状腺素使甲状腺功能恢复正常。如果单纯是因为甲状腺功能减退导致尿酸升高，当甲状腺功能恢复正常后，尿酸也会恢复正常。

2.尿酸含量高的人应少吃高嘌呤食物，如海鲜、浓汤、酒，尽量少吃盐。

3.确诊为甲减，最好查查尿酸。

特别提醒：

生活护理:

病人经常发冷，体温低。如果患者体温低于35℃，可出现呼吸浅而慢、心率过慢、血压降低等情况。当他们偏好睡眠和其他症状时，大多数患者都有粘液水肿昏迷的先兆。因此，应立即对其进行抢救，并采取保暖措施，如盖被子、放置热水袋等。同时要注意防止烫伤。这是甲减的护理措施之一。

饮食护理:

严重的患者要绝对卧床:因为厌食，经常出现营养失调。应鼓励患者进食，选择一些高热量、高蛋白、易消化、低盐的饮食，调整饮食的模式，促进患者的食欲。昏迷患者应给予鼻饲流质饮食，在甲减的护理中应注意。

心理护理:

由于患者表情淡漠，精神抑郁，性情相对孤僻，应加强心理护理，关心患者，主动与他谈心，交流思想，以解除患者的后顾之忧，增加其对生活的兴趣，树立其战胜疾病的信心。

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