红细胞增多(血红蛋白190能确诊真红吗)

严重腹泻、大面积烧伤、高海拔生活、肺部疾病或肿瘤等都是病因。

复旦大学附属华山医院血液科副教授陈勤勤

说起贫血，大家都很熟悉，是指红细胞或血红蛋白的减少。临床上仍有红细胞增多症的病例。多一点没问题，但是多了就有问题了。

红细胞增多(血红蛋白190能确诊真红吗)

临床上引起红细胞增多症的原因很多，主要分为三类:1。相对红细胞增多症。在腹泻导致脱水和大面积烧伤的情况下，患者的血常规检查可能会显示红细胞计数或血红蛋白超出正常范围。2.继发性红细胞增多症。这种情况多见于生活在高海拔地区或患有先天性心脏病、慢性肺病的人。由于长期缺氧，他们会增加“促红细胞生成素”，通过产生更多的红细胞来缓解组织缺氧。3.真性红细胞增多症。它起源于一种红细胞异常增殖的骨髓增生性肿瘤，常由基因突变引起。

需要注意的是，真性红细胞增多症是一个专有名词，不代表其他原因引起的红细胞增多症是假的。临床上，如果成年男性血红蛋白(Hb)大于165 g/L，或者红细胞体积(HCT)大于49%，成年女性血红蛋白大于160 g/L，或者HCT大于48%，则需要进一步检查明确红细胞增多症的病因，尤其是是否为真性红细胞增多症。

真性红细胞增多症多为中老年人。由于血液粘度增加，患者会出现血流减慢，组织供氧不足，出现头晕、乏力、健忘、耳鸣、眩晕、视力减退、四肢麻木等症状。如果患者同时伴有血小板增多，则更容易形成血栓，导致脑梗死、心肌梗死、四肢静脉血栓等并发症。因此，有些病人被发现是因为血栓形成或出血症状。

与糖尿病和高血压一样，真性红细胞增多症目前仍是一种无法治愈的慢性疾病，因此临床治疗的目标不是治愈疾病，而是避免血栓形成，控制相关症状，延缓疾病进展，将HCT控制在45%以下。▲

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