直肠粘膜脱垂(肛门口有个软软的肉不痛不痒)

以往临床上将直肠脱垂分为完全性直肠脱垂和不完全性直肠脱垂。部分脱垂(不完全脱垂)只是直肠下段黏膜，所以也叫黏膜脱垂。脱垂长度2 ~ 3 cm，脱垂由两层黏膜组成。脱垂黏膜与肛门之间无沟隙。完全脱垂是直肠的全层脱垂。严重者可将直肠、肛管转出肛门。脱垂常长达10cm以上，呈宝塔状，粘膜皱襞壁呈环状排列。脱垂由两层折叠的肠壁组成，摸起来很厚，两层肠壁之间有一个腹膜间隙。

直肠粘膜脱垂(肛门口有个软软的肉不痛不痒)

后来为了更好的指导临床，1975年全国肛肠会议统一了标准，将直肠脱垂分为三度。

ⅰ度脱垂:排便或增加腹压时，直肠黏膜突出于肛门外，长度在3-5厘米以内。排便后凸出的部分可自行收回，一般无明显自觉症状。

ⅱ度脱垂:排便或腹压增高时，直肠全厚地出来，长度5-10 cm。不能自行回，需用手回，常伴有肛门括约肌松弛。

ⅲ度脱垂:排便或增加腹压时，肛管、直肠及部分乙状结肠脱出肛门，长度超过10cm，难以用手复位。可伴有肛门括约肌松弛、直肠黏膜糜烂、肥大、便血、大便失禁等症状。

如何治疗各种类型的直肠脱垂？

直肠脱垂有三种治疗方法:保守治疗、注射治疗和手术治疗。一般来说，脱肛患者可以通过调节排便、饮食调节、行为调节等来好转。或者通过保守治疗治愈。婴幼儿直肠脱垂的病因普遍消除，90%以上的患儿发育逐渐正常后可自愈。老年人直肠脱垂可通过保守治疗、合作行为和心理治疗得到改善。如果出现ⅱ型(ⅱ度)或ⅲ型(ⅲ度)，则需要进一步手术治疗。

治疗直肠脱垂的具体方法取决于患者的病情。保守治疗和注射治疗都属于非手术治疗方法，是目前临床上直肠脱垂最主要的治疗方法。直肠脱垂保守治疗其实就是中医的治疗方法。具体分为中药内服、中药外洗、针灸、穴位注射四种。

中药内服是以中医辨证为基础的。由于直肠脱垂主要由脾虚、中气郁滞所致，中医治疗原则是补中、壮阳、解郁。常用药物有补中益气丸、十全大补丸、金匮肾气丸等。也可根据治疗原则制成汤剂口服。中医外洗法是用中药煎剂洗坐浴。由于直肠突出于肛门，所以外用坐浴的治疗原则是收敛、祛湿、止痒。常用药物有五倍子、石榴皮、明矾、冰片、苍术、人参、地肤子、蛇床子、羌活。针灸就是通常所说的针刺，治疗原则是提、固。常用的穴位有百会穴、长强穴、足三里穴、成山穴、慈秀穴、大肠俞穴。穴位注射也可以说是中西医结合。一般采用西药维生素B12注射液，每天1次，连续3次，对小儿直肠脱垂有较好的疗效。

简而言之，保守治疗只适用于I度脱垂、黏膜脱垂、小儿直肠脱垂。治疗二度、三度直肠脱垂，还是要手术。

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