脖子前倾的正确睡姿图(脖子前倾图片)

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黄小青(化名)，女，8个月大。她妈妈抱怨三月左右脸偏左，认为她睡觉姿势不对，没注意。

调整睡姿后，并没有感觉好一点。6月份，湖南省湘西土家族苗族自治州一家医院儿保科体检发现孩子左半边脸的肌肉问题。体检后诊断为:左侧肌性斜颈；患儿家长来到花垣县中医院儿科接受进一步治疗。

入院后根据检查结果，头部左侧倾斜，面部右利手，左侧胸锁乳突肌可触及2×2cm条索状肿块。儿科主任王小语多次与科室团队讨论治疗方案，与患儿家属沟通后决定采用通络活血、软坚消肿的疗法。

用三指揉胸锁乳突肌患侧，行气活血，揉捏可破瘀散结。被动运动有助于解除痉挛，舒展筋骨，改善和恢复颈部运动功能。

处理过程如下

第一周通过推揉、揉拉，颈部结节比以前小。

第二周推揉、揉拉颈部结节明显变小。

第三周，通过推揉、揉拉，颈部结节基本消失。

第四周通过推揉、揉拉，颈部活动自如，面部两侧对称。

什么是儿童肌性斜颈？

儿童肌性斜颈，以头向患侧倾斜和前倾，面部向健侧旋转为特征。此病属于中医“颈筋硬结”和“斜颈”的范畴。它是在出生后两周左右发现的，应该尽早治疗。按摩疗法对6个月以内的孩子有很好的效果。

这种疾病的原因是什么？

病因不明，可能与以下因素有关。

1.分娩时一侧胸锁乳突肌受伤，产伤出血，血肿后机化，继而挛缩。

2.胎儿宫内位置异常导致一侧胸锁乳突肌承受过大压力，导致缺血，进而过度变性，被纤维结缔组织取代。

3.产伤引起的无菌性炎症导致肌肉变性结疤，造成斜颈。

4.出生时急性胸锁乳突肌肌内静脉阻塞。

儿童肌性斜颈的研究和治疗是怎样的？

出生后，可在一侧颈部发现梭形肿瘤(部分肿瘤半年后可自行消退)，然后患侧胸锁乳突肌逐渐收缩，变得紧张、突出如条索。孩子的头偏向患侧，而脸转向健侧。

少数患儿仅患侧胸锁乳突肌在锁骨周围有骨质样改变的硬块，颈部活动受阻，难以向患侧旋转和向健侧弯曲。

如果不及时治疗，患侧面部的发育会受到影响，健侧的一半面部会适应性改变，使面部不对称。晚期病例通常伴有代偿性胸椎侧凸。

治疗方法:舒静活血，软坚消肿。

在患侧胸锁乳突肌处用三指揉捏，行气活血，有助于血肿的吸收，按摩可破瘀散结。被动运动有助于解除痉挛，舒展筋骨，改善和恢复颈部运动功能。

如何预防和护理？

1.纠正头部位置。家属在日常生活中使用与斜颈相反的方向，如喂奶、抱抱、睡觉等来矫正颈部。

2.家属通常可以用食指、中指、无名指的螺旋面来揉捏患儿颈部的患侧，揉捏患儿患部的肿结。要温和，避免暴力。

3.孕妈妈要注意检查和纠正不良胎位；孕期注意坐姿，不要弯腰压腹，以免对胎儿造成不良影响，造成斜颈。

4、产后检查要注意是否斜颈，以便及时治疗。

5.对于斜颈患儿，还应注意检查是否伴有先天性髋关节脱位。

6.儿童不应该过早直接握住，以防止姿势性斜颈。

(编辑Max。图片来自花垣县民族中医院)

湖南医聊投稿人:花垣县中医院儿科李娜

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