安全的减肥药(有没有真实有效的减肥药)

肥胖不仅影响容貌,更重要的是会危害身体健康。医学上的肥胖是指脂肪沉积过多。通常以体重指数(身体质量指数=体重除以身高的平方)为诊断标准,身体质量指数≥30即可诊断为肥胖。临床上将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖可能与脑损伤、内分泌疾病、垂体瘤等疾病因素有关,也可能与激素、精神药物、胰岛素等药物因素有关。继发性肥胖应针对原发病进行治疗,而单纯性肥胖可能与饮食、基因、缺乏运动等因素有关。

肥胖症的治疗方法包括医学营养治疗、行为指导、运动治疗、药物治疗和手术治疗等。药物治疗在肥胖症治疗中起着重要的作用。目前美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的减肥药有奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、氯卡西林和利拉鲁肽。大量临床研究证明,这五种减肥药是安全有效的。欧洲的美国食品药品监督管理局只批准奥利司他可以长期服用,而中国的美国食品药品监督管理局只批准奥利司他。利拉鲁肽在临床上主要用作治疗糖尿病的药物,适用于肥胖的糖尿病患者。纳曲酮/安非他酮会增加患者的自杀风险,在国内很少使用。芬特明/托吡酯和氯卡西林目前未在中国上市。

临床上,当患者的身体质量指数≥ 30时,可以考虑酌情使用减肥药,但不一定非要使用。但当患者身体质量指数≥ 27,并发高血压、高血脂、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征等并发症之一时,应在医生指导下使用批准的减肥药,长期保持健康体重。需要特别注意的是,肥胖患者一定不要在网上购买减肥药,因为这些声称可以减肥的药品或保健品中可能添加了二甲双胍、利尿剂,甚至是芬氟拉明等被淘汰的减肥药,存在很大的安全隐患。作为药师,我们会告知患者,减肥药要服用三个月,一是看是否耐受,二是看三个月后的体重减轻情况,再评估药物的安全性和有效性,再决定是否继续服用。如果三个月后,患者体重减轻超过5%,且无严重不良反应,则认为减肥药安全有效,服药期间需要每三个月评估一次。如果三个月后体重下降不到5%。

总之,目前我国药监部门唯一批准的减肥药是奥利司他,相对安全。在此提醒广大肥胖患者,不要自行在网上购买减肥药或保健品,以免危及自身安全健康。

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