5厘米等于多少毫米(1分米一60毫米多少厘米)

今年61岁的王在体检时发现左肺上叶有一毛玻璃样结节。此后，他每年去医院做两次低剂量CT和血液肿瘤标志物检查。四年半后，他左肺毛玻璃结节增大到2.5 cm，血液肿瘤标志物仍正常。医生建议他手术切除，术后病理证明是肺腺癌。

影像学特征为边界清晰或模糊，直径小于或等于3 cm的圆形、类圆形、致密的肺阴影统称为肺结节，可单发，也可多发，无临床症状或体征，如肺不张、肺门淋巴结肿大、胸腔积液等。作为一个影像学概念，胸片或CT片上直径小于3 cm的肺部占位性病变称为结节，直径大于3 cm的结节称为肿块。由此看来，肺结节的概念比较宽泛，可能是良性病变，如炎性结节、钙化结节、肺结核结节、炎性假瘤、肺真菌病球；也可能是肺癌或癌前病变。

那么，什么样的肺结节是恶性的呢？

首先，从肺结节的可能原因来判断。高危因素结节主要集中在50岁以上人群，具有以下危险因素之一:吸烟；有环境或高风险职业暴露史，如接触石棉、铍、铀和氡；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史；有癌症家族史。当然，也有少数恶性肺结节患者不存在上述危险因素。

其次，根据病变的性质、结节密度和结节大小对肺结节进行分类。其中，病变分为良性和恶性两种。前者是良性肿瘤、各种感染性疾病、风湿性疾病、先天性疾病、肺出血等。后者包括肺癌(浸润前病变、浸润性癌)、淋巴瘤、肉瘤、肺转移瘤等。根据结节密度可分为实性肺结节和亚实性肺结节。根据结节大小可分为:直径小于5~ 6 mm的微小结节，多为良性病变；小结节，直径6~10毫米，通常为良性病变；大结节，直径11~30 mm，观察3~ 4个月后，如果仍不消失或缩小并持续存在，很可能是浸润前病变或浸润性病变。一般结节越大，恶性可能性越高。

对于高危因素患者，如果肺结节直径小于等于6mm就要引起重视，每3个月复查一次肺部CT和血肿瘤标志物、肺癌抗体、异常糖蛋白等检查。一般来说，恶性结节的倍增时间在100天左右。如果3个月后复查未发现明显变化，医生会根据结节的大小、形态、密度进行综合评估，告知下一步治疗方法和随访时间间隔。对于暂时不能确定肺结节恶性程度的患者，除了定期观察外，还可以从预防的角度给予抗炎治疗，可以消除部分炎症性毛玻璃结节。

肺结节的良恶性转归是一个漫长的动态过程，既不能过分担心和频繁检查，也不能忽视。我们必须按照医生的建议来治疗。以临床常见的中老年人毛玻璃结节为例。炎症、结核、出血或肿瘤等异常都有CT影像表现。有些患者非常担心。他们经常跑去医院找专家，这让他们很紧张。还有一些患者，一发现自己有肺结节，就催促手术“去一切”。其实磨玻璃结节是“惰性”的，倍增之路很长。临床上应该多学科讨论后再决定干预策略，这是比较安全的措施。

(哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤科主任张大钊)(特约记者易晓峰通讯员刘思涵整理)

来源:健康新闻