希特勒只有一个睾丸(希特勒睾丸有几个)

江西11岁男孩睾丸扭转坏死切除，其实是隐睾引起的。

几天前，杭州日报报道了江西省一名11岁男孩睾丸疼了三天才被父母发现。在浙江大学儿科医院，他被诊断为一个睾丸扭转坏死，必须切除。

据主治医生介绍，亮亮睾丸扭转是有原因的。他是个隐睾的孩子，比一般男孩更容易发生。

对于隐睾症，人们似乎并不陌生，那就是睾丸正常情况下不会下降到阴囊内。

然而，更具体地说，什么是隐睾？为什么睾丸不能从腹腔内的高位向阴囊内的低位隐藏和掖离？人们可能不知道，但这需要从睾丸的发育说起。

性腺分化和睾丸形成

怀孕初期，在怀孕的前3-5周，性腺未分化的胚胎没有性别特异性，被认为是两性的。泌尿生殖嵴是肾脏、生殖腺和生殖管道的原始起源，具有将来发育男性或女性生殖器的基础。直到第7周，位于Y染色体短臂上的SRY基因才触发精巢形成和性腺分化。SRY基因诱导睾丸支持细胞产生缪勒管(女性内外生殖器的原基)抑制剂(MIS)，引发缪勒管变性。第8周，胎儿睾丸间质细胞和MIS产生的雄激素共同刺激睾丸发育，第10-13周，原始睾丸出现显著发育。

睾丸下降

可以看出，睾丸和肾脏是同源的，都发生在腹腔内，向下迁移的旅程从形成之初的孕10周开始。睾丸下降可分为两个阶段:腹腔和腹股沟至阴囊。前一阶段发生在10至23周之间。这一过程依赖于雄激素和机械重力的作用，并伴有睾丸组织和提睾肌的分化发育。

睾丸在腹股沟管中的下降发生在妊娠24至34周之间。这个过程是雄激素依赖性的。雄激素作用于股泌尿生殖神经，诱导降钙素基因相关肽释放，促进睾丸带节律性收缩，将睾丸拉入阴囊。同时，附在睾丸上的壁腹膜一起下行形成的鞘状突起，通过腹内、外斜肌间裂形成的腹股沟环进入腹股沟管，为睾丸进一步下行开辟了通道。睾丸一旦进入腹股沟管，就会在腹部的压力下进入阴囊。

隐睾病

睾丸下降的过程受多种因素影响，如遗传、激素、解剖、环境等。，其中任何一个问题都可能阻碍睾丸向下迁移，引起隐睾。

通常，睾丸在出生前后都能下降到阴囊内，但约有25%的新生男孩睾丸不能正常下降，早产儿更多，高达30%。出生后，未降睾丸会继续下降，大部分会在足月出生的第6个月下降到阴囊内(早产儿需按早产月调整)。所以在医学上，隐睾目前定义为足月分娩后半年睾丸未完全下降到阴囊内。1岁时，仍有1%左右的男孩睾丸未能下降到睾丸内，需要手术。

隐睾可位于阴囊入口处腹股沟管外环至肾下极，睾丸下降路径上腹股沟和腹腔的任何地方。因此，隐睾可分为腹腔隐睾和腹股沟区隐睾。隐睾根据隐睾能否触及分为可触及和不可触及两种。

隐睾症的特点是一侧或双侧阴囊不能触及睾丸，故又称空阴囊。一侧空阴囊，又称单卵“人”。西方有传言说希特勒只有一个卵子。

但是，空阴囊也不一定代表隐睾。一种情况是睾丸缺失或异位。现在医学上提倡对阴囊和腹股沟区不能触及睾丸的患儿进行腹腔镜检查，可发现隐睾或异位睾丸。如果看不到睾丸但睾丸的血管是盲的，就可以确定没有睾丸。

另一种常见的情况是睾丸回缩。

睾丸回缩是指出生后睾丸在阴囊内被触及，然后睾丸向上回缩至腹股沟区，阴囊内不能触及睾丸。这种情况主要是由于提睾肌活动过度。当遇到寒冷或疾病不适等刺激时，出现痉挛性提睾肌反射，使睾丸被拉起，阴囊被“固定”在腹股沟区。它通常是双边的。但常被误诊为隐睾，治疗方法也完全不同，需要与真性隐睾相区别。

鉴别除了查阅产后体检病历，询问父母是否见过阴囊内的睾丸(尤其是温水洗澡时)，主要还是靠体检。

方法是让孩子在温暖的环境中取仰卧位，两腿微微分开。如果发现同侧阴囊发育不良，说明是真性隐睾。

医生先用温暖的手触摸对侧睾丸的大小、位置和质地，进行对比。然后，沿同侧腹部轻轻推触腹股沟区，腹股沟区的睾丸可在手指下弹出。如果睾丸可触及，试着将它们推入阴囊内，并在阴囊内保持1分钟左右，以引起睾丸肌肉的疲劳。放开后睾丸被释放，停留在阴囊内，不仅可以说明睾丸回缩，并不是真正的隐睾。如果你一松手，马上反弹到腹股沟，就认为是真的隐睾。

睾丸为什么不能藏起来？

睾丸作为男性的生殖腺，主要有两个生理功能:产生和分泌雄性激素，产生男性生殖细胞——精子。

其中，精子的产生和发育是温度敏感的。睾丸生殖细胞和附睾精子对热应激损伤敏感，具体机制涉及凋亡、自噬和DNA损伤。其中，精母细胞和精子细胞最容易发生热诱导的损伤性变化。

发现正常精子发生和发育的最佳环境需要保持在比核心体温低2-4℃，阴囊具有较强的温度调节能力，以保证睾丸在适宜的温度环境下发育。这是睾丸从腹腔迁移到阴囊的首要原因。此外，隐睾还会增加睾丸恶性肿瘤、睾丸扭转或外伤的风险，并与腹股沟疝的发生、身体形象及其引起的心理问题有关。各种相关影响有多大？研究发现，隐睾症的影响包括:

降低生育率

首先需要指出的是，人群中有15-20%的夫妇存在妊娠困难，这往往是多因素造成的。基于这一事实，研究发现单侧隐睾实际上对生育能力没有影响，妊娠率与一般人群没有区别。

而双侧隐睾对生育的影响是明显的，妊娠率明显降低(33-65%)。

另一方面，睾丸的组织学研究也证实了这种效应。研究发现，隐睾患儿睾丸组织学在出生时正常，一年后逐渐改变，两岁时更有40%的睾丸失去生殖细胞。一项随机临床研究发现，接受睾丸固定九个月的人的睾丸比三年后接受手术的人的睾丸更大。如果在一岁后将睾丸放入阴囊，睾丸至少会失去部分生育能力。

这就是为什么目前的指南建议隐睾症应在早期进行手术治疗的原因。具体来说，一般建议手术时间在6~18个月，最迟不超过12~18个月。

新闻里亮，11岁，我开始进入青春期。11年，儿子的隐睾一直没有被父母发现，让人感触颇深。

睾丸癌风险

睾丸癌本身很少见，一般在4 ~ 5/10万。长期以来，一直认为隐睾与睾丸恶性肿瘤有关。研究发现，多达11%的睾丸癌有隐睾病史。近期研究发现，隐睾患者患睾丸癌的相对风险高2.7-8倍，绝对风险相当于12-33/10万。但如果青春期后将睾丸移至阴囊内，则随后患睾丸癌的相对风险降低至2.2。因此，建议青春期后确定的单侧隐睾应切除。

这样，新闻里亮的患侧睾丸，即使不发生扭转坏死，也难逃被切除的命运。

腹股沟疝、睾丸扭转和睾丸外伤的风险和心理压力

我们知道男性容易发生腹股沟斜疝，与睾丸通过腹股沟管下降有关。发现约90%的隐睾有持续性鞘突残留，明显增加腹股沟疝的风险。

过去认为睾丸扭转与过度运动等机械刺激有关。目前认为其发生主要是睾丸固定不良所致。但隐睾常伴有睾丸及其附件的其他发育障碍，从而显著增加睾丸扭转的风险。光明新闻就是这样一个典型的例子。

隐睾扭转坏死

睾丸外伤，正常悬挂于阴囊的睾丸不固定，不容易承受外力而遭受外伤。而腹股沟区的隐睾相对固定，外力容易挤压在耻骨上，造成钝性外伤。

心理困扰，包括身体缺陷对孩子心理的影响，主要是父母对孩子生育能力受损和睾丸癌风险的恐惧而产生的负面心理影响。看了这篇文章，家长可以知道，单侧隐睾对生育能力没有影响，只要在青春期前做了减容，患睾丸癌的风险不大，不必过于担心。

背景:

一岁男童阴茎蛋疼三天差点死掉。

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