肝胆外科哪个医院好(全国肝胆外科专家前十名)

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近日，成都市第二人民医院普外科二科(肝胆胰外科)收治了一位95岁的患者。孙大爷10天前因为“发热腹痛黄疸”到当地医院就诊。完善的ct检查考虑胆总管结石和胆道梗阻，需要手术取石解除胆道梗阻。但患者年纪大了，并发心血管和肺部疾病。过去曾做过“胃穿孔修补”、腹壁疤痕、腹腔粘连。

医院普外科二科值班医生对患者进行治疗后，一边对症治疗一边询问病史、完善检查，并立即开始多学科医师协作小组讨论。

“围手术期心脑血管意外风险、术后谵妄、肺部感染、呼吸衰竭、反流误吸、牙齿脱落等风险较高，术后需转入ICU治疗。”麻醉师提出会诊意见。再加上孙爷爷之前因“胃穿孔”进行的开腹手术，腹腔内广泛粘连，使得腹腔镜胆道手术不得不处理腹腔粘连和肠粘连，不得不延长手术时间，进一步加重了麻醉风险。

结合患者病情，团队制定了“腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除术+术中内镜鼻胆管引流+胆管一期缝合”的手术方案，随后前往重症监护室进行术后唤醒治疗，待病情稳定后转回普外科二科普通病房。对家庭医院的医疗团队给予充分信任，签字后做好手术准备。

手术中，殷思能主任医师和王副主任医师以精湛的技术，精心分离剥离腹腔粘连。凭借多年的腹腔镜胆道手术经验，手术顺利完成。

爷爷术后第一天早上在ICU成功拔除气管插管，术后第二天转回肝胆外科病房，术后第八天出院。

据了解，胆总管结石作为一种常见的胆道疾病，也是相当凶险的，病情变化可能相当迅速。胆道感染一旦发生，可能在短时间内迅速恶化为败血症和感染性休克，危及患者生命；造成胆道梗阻，胆汁不能顺利流出。长期的梗阻性黄疸会一步步损害患者的肝功能，最终导致肝功能衰竭。成都二院采用三镜联合手术治疗胆石症，提高了微创手术和胆管一期缝合率，减少了术后T管的疼痛和不便。(于文海)

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