你认为对的可能都是错的。在真正的证据或权威指南出来之前,这篇文章都是有效的。欢迎大家对此进行讨论。没有明确的证据,写这样的文章是吃力不讨好的事。小孩子什么都敢往
你认为对的可能都是错的。
在真正的证据或权威指南出来之前,这篇文章都是有效的。
欢迎大家对此进行讨论。没有明确的证据,写这样的文章是吃力不讨好的事。
小孩子什么都敢往嘴里塞。有时他们吃一些脏东西。父母会生病,就过去了。他们不会太担心,但是吃了干燥剂怎么办?
其实大多数情况下,孩子没有任何问题,对孩子也没有任何伤害。等他们自己拔出来就行了,不需要特殊处理。不要把水倒在孩子身上或让孩子吐出来。
哪些情况属于「大多数情况」?请看以下干燥剂。如果你吃了它们,什么也不会发生。
第一种是孩子最常吃的硅胶干燥剂。英文名是silica gel,透明的是最常见的一种,如下图。
在一些硅胶干燥剂中加入氯化钴,会被染成蓝色,吸水后变成红色,如下图所示:
硅胶不会被人体吸收,在体内不会发生任何化学反应。会随大便排出,不用怕。如果加入氯化钴,由于对人体有潜在毒性,所以要引起注意,但由于最后基本都会被人体排出,一般不会有大问题。
另外,不要看到钴就想到放射性。这不是放射性钴-60,不用怕。
类似的干燥剂有蒙脱石干燥剂、活性矿物质、纤维干燥剂等。儿童食用后,这些无腐蚀作用,对人体基本无害,随大便排出。
上图为蒙脱石干燥剂。
上图为矿物干燥剂。
上图为纤维干燥剂。
哈哈,有腐蚀性吧?我们害怕腐蚀性的干燥剂,因为摄入后会灼伤口腔,腐蚀口咽和食道,大量摄入时还可能导致胃穿孔。
这些干燥剂有酸性、碱性和中性,但遇水时会发热。常见的有生石灰(氧化钙)、氯化钙、五氧化二磷等。
这些固体的、有腐蚀性的干燥剂大多有刺鼻的味道,孩子一般不会吃太多,除非特别小,神经发育有问题的孩子,或者青少年想用它们自杀。
另外,这些都是固体粉末,容易粘在孩子的嘴里或进入食道,而不容易进入胃,导致损伤主要在口腔和食道。除非你吃的很多,比如有些碱性干燥剂,你第一次吃的时候是没有反应的。吃了一段时间后,你的嘴里会有灼烧感,这可能会导致你的孩子吃得更多。
孩子吃了这种有腐蚀性的干燥剂怎么办?
你能用水或牛奶漱口吗?可以多喝水或牛奶来稀释进入食道或胃的干燥剂吗?可以用醋或者小苏打中和酸碱吗?可以通过呕吐或者洗胃的方式把胃里的干燥剂洗掉吗...
好吧,一个一个来。
1能不能用水或牛奶漱口,把嘴里的干燥剂冲出来?
说实话,这个没有权威结论,基本上每篇文章都没有提到。我只能根据现有的信息给出一个建议。
目前,对于腐蚀剂的清除或稀释,多数观点认为,只要摄入了腐蚀性物质,就很难做些什么来降低危害程度,最重要的是避免呕吐、窒息和意外吸入肺部——即尽量不要用水或牛奶漱口,以免刺激引起这些问题。
但是这种观点是否正确还没有得到充分的证明。也有文章认为,对于状态特别好的孩子,精神状态完全正常,理解并配合指令,没有流涎、呕吐、呼吸困难。孩子刚吃下腐蚀性物质后,可以给他们喂水或牛奶,清除口腔和食道内的腐蚀剂。
图片来自:儿科急诊医学图解临床病例第二版
图中可以看到孩子在流口水(流口水),此时不能漱口。
此时,液体冲刷出来的腐蚀性物质可以减轻口咽部的腐蚀。虽然腐蚀性物质可能会与水反应产生热量,但是孩子能够适应这种热量,及时吐出来可以减少这种伤害。此外,即使不用水,口腔组织也会随着水发生腐蚀,也会产生热量。
但需要注意的是,每次漱口的液量一定不能大,不能引起孩子呕吐或咳嗽,因为一旦咳嗽,这些腐蚀性物质就可能进入鼻腔,造成鼻粘膜损伤。
看到上面的讨论挺有道理的吧?但是问题又来了。有关于特殊腐蚀剂的文章,比如生石灰。这时候不能用水洗,会产生很多热量。即使进入眼睛,也要用擦拭的方法清除。
那么,孩子吃了石灰干燥剂怎么办?吃了普通酸碱干燥剂怎么办?
这是相当困难的,不是吗?让我们给出一个总的建议:
如果不知道孩子吃了多久,如果孩子出现烦躁、呆滞、流涎等症状,不要给孩子喝水漱口,要及时送医院。
但是你看孩子吃了,嘴里有很多腐蚀。如果此时孩子精神状态良好,可以让孩子先吐出来(要么吐,要么把嘴里的东西吐出来);当口腔内基本没有腐蚀性物质残留时,让孩子用水漱口就可以了。但是还是得注意避免孩子噎着噎着!!
其实这个时候,如果孩子觉得嘴里不舒服,就会呕吐。
以上建议,无论酸碱还是石灰干燥剂,都可以使用。
可以多喝水或牛奶来稀释进入食道或胃的干燥剂吗?
这个基本清楚了。目前还没有发现有好处,所以不推荐。
因为你要喝很多液体才能达到稀释的效果,但是你喝不了那么多液体,所以没用。
另外,伤害可能很快就会发生,再稀释也没用。不仅没用,还会引起呕吐,呕吐出来的腐蚀物会再次刺激食道,对食道造成更大的伤害。食道一旦受损,很难修复。
另外,有时大量饮用液体后,腐蚀性物质和毒物溶解吸收更快,如泡腾片、颗粒药物等。
所以目前建议不要这么做!
但是我不得不告诉你,最新的权威儿科书籍《尼尔森儿科》第21版仍然推荐急性治疗时可以用水或牛奶稀释,这里不推荐。
3可以用醋或者小苏打中和酸碱吗?
也是有争议的。目前大多数人认为没有必要。有些循证综述提到中和是有害无益的,但证据水平是3级,相对较低。
目前不建议中和,因为:
首先,你可能不知道孩子吃的是酸还是碱,可能会适得其反。有时酸碱中和会产生大量气体,导致窒息呕吐。
其次,酸碱中和产生的热量会额外损伤器官组织(这是主要原因)。
目前国内的书籍,如《诸福棠实用儿科学》第8版,仍然提到酸碱可以中和,还有植物油、蛋清、牛奶等。可用于保护食道和胃粘膜。我们建议不要使用它。
4能否通过呕吐或洗胃的方式把胃里的干燥剂洗出来?
呕吐是绝对不能接受的。我们已经说过了,会多次损伤食道和口腔,所以是不能接受的。
摄入酸、碱时也明令禁止洗胃,可能造成食道、胃黏膜反复糜烂,还可能导致呕吐、窒息。当毒物和腐蚀性物质被吸收后,洗胃没有效果,目前不建议洗胃。
从上面可以看出,误食干燥剂后,相当麻烦,应急处理也没有标准。所以,一定要看好孩子,不要让孩子乱吃!
其实不仅仅是干燥剂,其他种类的消毒产品和清洁产品也要重视!
参考资料:
[1].Caustics.Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 148, 1890-1894.e1.2018.
[2].腐蚀剂(第81章)。小儿急性皮疹医学。第三版。2011.
[3].局部化学烧伤:初步评估和管理。截至2019年。
[4].儿童腐蚀性食管损伤。最新。2019
[5].腐蚀性摄入损伤管理中的争议:一项循证综述。临床耳鼻喉科,42(3),701–708。2017.
[6].弗莱舍公司。路德维希儿科急救医学教科书,第7版。2015.
第一位:儿科医生孔
原标题:孩子吃了干燥剂(腐蚀剂)。他应该漱口、呕吐、喝醋洗胃吗?感觉对的可能都是错的。
作者:快乐爸爸孔
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