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很多人一夜醒来就高血压？此前，血压≥140/90 mmHg一直是高血压的诊断标准。

11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布，降低了成人高血压的诊断标准，将原来的140/90毫米汞柱改为≥130/80毫米汞柱。

标准降低后，很多处于之前临界值的人就变成高血压了！

为什么高血压的诊断标准发生了变化？

安贞医院流行病学研究室主任赵东教授在11月13日的在线发布会上介绍，“本指南将高血压的诊断标准修订为≥ 130/80mmhg，不仅有充分的国际国内循证医学支持，而且血压在130-139mmhg和/或80-89mmhg的人群多为中青年。降低诊断标准体现了推进防线，加强初期预防的理念，否则就会错过高血压的降低。①

血压130/80~140/90的人怎么办？

成人高血压的诊断阈值由140/90 mmHg下调至130/80 mmHg，这也意味着一部分人会突然变成高血压。按照新标准，预计我国成人高血压患者将超过6亿，而此前预计的数字为2.45亿。

“我认为(新标准实施后)可能会有更多的中青年患者被确诊。”北京大学人民医院心血管科主任医师胡大一在11月13日接受《国家商报》采访时介绍。目前，中国有很多年轻的高血压患者，与此相关的不健康生活方式包括缺乏运动、大量饮酒、不健康饮食、肥胖等。②

不过，胡大一教授表示，对于血压在130/80 mmhg-140/90 mmhg之间的中青年高血压患者，建议不要马上吃药，而是采用能有效控制高血压的五个处方，即药物处方、运动处方、营养处方、精神、心理和睡眠处方、戒烟限酒处方。②

河北省人民医院副院长郭11月13日接受21世纪经济报道记者采访时表示，虽然预测会多出6亿患者，但其中只有22%的患者需要用药，大部分患者不需要用药。只有通过积极的生活方式干预，血压才能恢复到理想范围，如控制饮食、减肥增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。③

新指南建议心血管高危患者应积极开始抗高血压药物治疗，低危患者可进行3-6个月的生活方式干预。如果血压仍然不达标，可以开始降压药物治疗。④

控制高血压，

新指南给出了这些实用的建议！

《中国高血压临床实践指南》对不同人群的降压目标做了重要调整。我们总结了人们比较关心的七点:

1.继续监测血压。

量血压前，安静休息3-5分钟。测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、含咖啡因的饮料和吸烟。

测量时，坐在有靠背的椅子上，双脚平放在地上，双腿保持交叉。将上臂平放在桌面上，血压计袖带中心与心脏保持同一水平。

第一次测血压的时候，要测两个上臂的血压，哪边高。

建议每天早晚各测一次血压。对于高血压患者，建议在早上服药前、早餐前、排尿空膀胱后测量血压。建议在晚上晚饭前测量血压，或者在条件不允许的情况下，在睡前1小时内测量。

每次测量至少连续取两次血压读数，间隔1-2分钟，取两次读数的平均值。如果第一次和第二次血压读数之差> 10毫米汞柱，建议进行第三次测量，取最后两次读数的平均值。④

2.用低钠盐代替食盐。

指出钠摄入过多和钾摄入不足是高血压的重要危险因素之一。

少钠:建议每人每日盐摄入量不超过5g，可使用低钠盐。基于中国人的SSaSS研究结果表明，与食盐相比，低钠替代盐(约75%氯化钠和25%氯化钾)饮食组中风风险降低14%，主要心血管风险降低13%，全因死亡风险降低12%。

多补钾:注意多吃富含钾的食物，包括新鲜果蔬、低脂乳制品、坚果、豆制品等。④

表⑤摘自《中国居民膳食指南2016》

3.试试DASH减肥法。

DASH减肥法是一种针对高血压设计的饮食模式。其核心是高钙、钾、镁和膳食纤维，限制饱和脂肪酸，保证不饱和脂肪酸的丰富，限制含糖饮料和甜食，减少盐的摄入。

2021年7月，解放军总医院心血管科护士长李海燕在《健康时报》发表论文，建议对于中国人来说，借鉴高血压的饮食模式是合适的。在饮食方面:

可以选择全麦面食、燕麦、糙米，减少或避免优秀的米粉、糕点、甜食、油炸食品；

肉类可以选择瘦猪肉、牛羊肉、无皮家禽(鸡鸭鹅)、鱼(深海鱼，如三文鱼)、虾、蛋。

吃水果，而不是加工成果汁或者喝糖果味的饮料；

蔬菜可以是菠菜、芹菜、生菜、白菜等时令蔬菜。

乳制品可以是无脂或脱脂、低脂乳制品；

吃坚果要注意热量，选择小份无盐的；

油类可以是菜籽油、橄榄油、玉米油，减少或避免猪油、奶油、黄油的摄入。⑥

4.每天至少做30分钟的有氧运动。

新指南推荐血压< 160/100 mmHg的高血压患者每周5-7天进行30-60分钟的中等或高强度有氧运动，每周做2-3次抗阻运动。

运动时注意避免低头憋气。因身体原因不能完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能增加各种体力活动。

此前，欧洲发布了防治高血压的个性化运动处方共识文件。共识推荐有氧运动作为高血压患者的一线体力活动，可帮助平均收缩压下降4.9-12.0mmhg，舒张压下降3.4-5.8mm Hg。⑦

5.控制体重和腰围。

指出超重和肥胖是高血压的重要危险因素。最好的目标是达到理想体重，身体质量指数18.5-23.9 kg/m2，腰围控制到男性

控制体重时，建议每日热量限制在≤500-750大卡，选择中高强度的有氧运动，每天30-60分钟，5-7天/周，达到最大心率的60%-90%。④

6.一定要戒烟限酒。

不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。如果你喝酒，减少你的酒精摄入量。对于男性≤20g/天，女性≤10g/天，你最好戒酒。④最安全的饮酒量是0，即不饮酒。

7.减少生活中的压力。

紧张的工作节奏、思想压力大、情绪激动、焦虑、经常加班熬夜都会引起人体神经系统和激素水平的异常调节，导致心跳加快、血管紧张度增加，这也是血压升高的另一个常见原因。⑧

新指南建议，每天睡前应缓慢而有规律地呼吸(最好在专业呼吸设备的帮助下)，目标呼吸频率:40分钟。④

另外，每天冥想两次，每次20分钟；还有就是每周三天，每天花30分钟做瑜伽，也有助于减轻压力。④

本文综合自:

①2022-11-13人民日报健康客户端:发布，高血压诊断标准修改为≥ 130/80mm Hg。

②2022年11月14日，全国商报“我突然高血压了”，高血压新标准发布。专家:更多中青年患者可能确诊！》

③2022-11-14《21世纪经济报道》调整诊断标准，“一夜醒来”我国新增高血压患者超过3亿？》

④国家心血管中心等。中国高血压临床实践指南。

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1432110.htm

⑤中国营养学会。中国居民膳食指南2016

⑥慢性病患者营养处方，健康时报，2021年7月30日

⑦预防和治疗动脉性高血压的个性化运动处方:欧洲预防心脏病协会(EAPC)和ESC高血压委员会的共识文件

⑧ 2021-11-01郭心中的边疆“高血压是怎么发生的？注意这十个理由！》

来源:健康时报