生姜泻心汤(甘草泻心汤)

古代经典《伤寒论》相信学中医的朋友都知道，它的很多经典方剂在今天仍然受到很多医生的青睐。但《伤寒论》的原作者张仲景医生创造了很多方剂，都是以甘草命名的，比如甘草泻心汤。今天就和边肖一起欣赏甘草泻心汤的妙用吧！

伤寒，经医学治疗逆转，表现为次日数十击，无谷，腹中惊雷，心口饱胀，干呕，心烦。当医学治疗显示内心充满痛苦时，说明疾病无止境，痛苦会更加有益。这不是因为积热，而是因为胃气不足，所以硬。甘草泻心汤治之。

甘草泻心汤

半夏21克，干姜15克，人参15克，黄芩15克，黄连5克，炙甘草20克，大枣4枚。

狐狸迷糊为病，状似伤寒，默默欲睡，眼不能闭，卧不安，食于喉为惑，食于阴为狐，不想吃喝，厌食发臭，脸变红，黑，白。上半部被侵蚀时发出响声，甘草泻心汤治之。

甘草泻心汤证的病理同上，但由于反复攻下，胃极寒，所以人不愿意吃喝，厌恶闻香而食。胃不和则不安；胃里喝生水引起干呕；喝水入肠会在肠内打雷；肠热导致效益降低；下半身津液过盛，津液不得入三焦，人体所有黏膜都是最需要津液的，如口、喉、胃、肠、外阴等。如果津液不足，黏膜就会生病，咽喉就会糊涂(也就是口腔咽喉疼痛导致溃疡)，而阴气较低，津液不足，就会导致狐狸精(也就是肛门阴部溃疡)，这也是患者经常患病的原因。由于津液不足，运水不畅，或者面部水分突然越来越少，所以面部红、黑、白。体液的损伤甚至会导致粘膜疾病和神经营养不良。因此，粘膜受损者常伴有心烦和失眠。

甘草泻心汤的药理如下。

此方除了温胃阳、清肠热外，还加入了炙甘草缓解肠液，修复各处黏膜溃疡。体液补充了，溃疡愈合了，那么所有的症状和狐狸都自愈了。临床上用于复发性口腔溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、阴道溃疡等粘膜病变。

胃里有神经穿过大脑，胃寒和胃热都会造成津液血伤，使大脑里的神经得不到血液的滋养，所以每一个神经病变都可以看到。轻者躁动不安，重者头痛、谵妄、易怒。这里的“心烦”是指胃寒躺着，所以往往表现为默默的想睡觉却又闭不上眼睛。这里的烦躁要和胃热烦躁引起的烦躁区别开来。胃脘痛不寐者，用半夏泻心汤加减治疗。胃热者失眠，用栀子、豆豉；胃肠寒，头晕头痛，烦躁失眠，有吴茱萸汤；胃肠热甚至头晕、头痛、失眠、烦躁，有黄连阿胶汤、白虎汤、承气汤等。

《中药方剂临床应用说明》中就有此方治疗梦游症。盖梦游也是躺上去的不安之一，大多是精神紧张，神经过度紧张造成的。甘草泻心汤可治胃寒肠热，又能补津液滋养神经，故可治。梦游的发病机理是胃不和导致烦躁不安，但胃病有寒热之分。所以临床上要仔细辨别病机，再根据证候选方，不必拘泥。

附:名医医案精选

陈某，男，45岁。患慢性肠炎两年多，一天腹泻五六次。感觉肚子胀的难受，肠子响，拉肚子是未消化的食物。以前吃了很多止泻药，都没有效果。吃了20多剂中药都没效果。更多的医生治疗消化不良，服用山楂、麦芽、火腿片等。反而病情更加严重。诊断上，脉象深弱，面色憔悴，舌质黄暗，苔黄白，舌体胖大，故腹胀满，按之硬而不痛。

药方:炙甘草30克，党参30克，干姜15克，黄芩10克，黄连3克，半夏10克，大枣4枚。水煎服，每日2次，4剂。诊断:益发已停，腹胀已消，脉搏仍弱。药方:党参30克，白术10克，炙甘草30克，茯苓20克，桂枝10克，白芍6克，生姜10克，大枣4枚。水煎服，每日两次，4剂，服后好转。(六经辨证实战讲解)

【本文选自《经方直解(第2版)》(中国中医药出版社出版，林执笔)，来源于中医(微信号ydzhongyi)。经中国中医药出版社授权，云南中医(微信号yunnanzhongyi)编辑出版。转载请保留版权声明。】

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