健康金字塔(健康金字塔百度百科)

健康是什么？有基本的健康吗？有高级健康吗？这是患者经常问我的问题。其实健康有低级和高级之分。比如我们要吃饱，就要营养健康，或者说要营养健康美味。健康也是如此。你知道的水平，你会有相应的健康需求。

我所在的部门叫“心理健康部”。每天都遇到病人，进门就偷偷进去，离开就偷偷溜走，怕被别人看见。有个朋友曾经问我，为什么中国人只有身体有疾病，心理有严重问题才会去看医生。然而，在发达国家，心理医生的主要服务对象是“正常人”，尤其是一些杰出的运动员、企业家，甚至是竞选的政治家？我觉得是因为人们对健康的理解不同。

临床上，我发现有些患者，无论我怎么解释，都很难改变自己的思维和行为，觉得心理治疗对他们无效。曾经有一位女性焦虑症患者，她经常不顾场合地发脾气。除了药物干预，我还给她做了心理疏导，主要是劝她从自己身上找原因。但听了做了之后，她很快又开始抱怨了，把生活和工作中的所有挫折都归咎于别人:孩子学习不好，老公的坏习惯太多，同事对她的不尊重…直到她找不到任何原因，归结为医生的治疗有问题。她没有意识到人是要对自己的情绪负责的。她的生活越来越糟糕，她的病也越来越严重。

身体疾病也有类似的情况。我有一个高中同学，喜欢工作到凌晨三点，第二天中午起床。十年来，每次见面都说这个习惯对身体不好，时间长了会生病。他非但不听，反而指责别人不干涉他的生活方式。但不久前，他在跑步时突发心肌梗塞去世。

人们习惯性地认为自己的想法是对的，不愿意脑洞大开，拒绝接受不同的想法。这其实是缺乏建设性的学习能力。相反，那些开放自己的思维体系，抱着虚心学习的态度，随时准备更新升级自己的人则不然。当医生讲述自己不良的生活和思维习惯时，他们并不觉得医生是在批评和指责他，而是乐于将好的建议融入固有的思维体系。因此，他们的健康状况会迅速改变。

我遇到一个学习能力很强的焦虑患者。她最初的症状和那个抱怨一切的女病人一样。我还说她生气的根本原因在于她的认知局限:因为你没有意识到考试成绩不是全部而发脾气；公司同事不尊重你，或者因为你一开始不尊重同事；治疗效果不好，可能你没有完全理解医生的意思等等。听完之后，她建立了一颗全新的心，不断从自己身上找原因，不断提高自己的认知，抱怨越来越少，生气越来越少，越来越健康。

我也有一个朋友，以前不太注意睡眠。他年轻的时候经常熬夜，喜欢在晚上创作。有一次，我告诉他不注意睡眠的医学危害。他不仅回去查了很多资料详细了解熬夜对健康的危害，还开始早睡早起。每次见面他还会问我还有哪些坏习惯需要改。他愿意听取不同的意见。现在他精力充沛，事业有成。

在日常生活中，我发现善于学习、喜欢阅读和终身学习的人通常健康长寿。因为学习能力强，他们懂得养生，按时生活，规律运动，懂得健康饮食，科学用脑，自律生活。所以他们很少患有身心疾病，所以他们有一个高于身心健康水平的健康状态。但是，建构性学习能力不是简单的，不是应试教育，更不是学历。这是一种可以建立思维系统，然后改变行为，从而自动转化为行动的学习。

为什么发达国家心理咨询的服务对象大多是“来访者”而不是“患者”？因为他们追求的是建设性学习能力带来的更高级的健康状态，这也是一种在身体健康和心理健康之上的“高级健康”。

有没有更好的健康？临床观察表明，环境适应能力好的人也能获得更好的健康。适应环境的能力看起来简单，其实很难。比如选择和从事某种职业的能力，这是一种通过实践获得的能力。它是人类的群居动物。社会上有分工，有不同的角色。只有不断尝试，才能尽快找到适合自己的角色。这种适应能力就是这种健康的核心能力，我称之为“良好的适应能力带来的健康”，也是健康的最高境界。知道自己最适合的角色，尽早从事自己喜欢的工作，才是最好的健康状态。

此外，环境适应性还包括认清自己的能力圈，即知道自己适合做什么，而不去关注别人在做什么或嫉妒别人的成功。安静的过好自己的生活，也会有更健康的状态。所以，有些人不健康，是因为不知道自己的能力圈，不自觉地去做能力圈之外的事情。即使有很强的建设性学习能力补救，最后还是处于不舒服的状态，时间久了就会出现健康问题。

在我的观察中，除了7%的先天遗传性疾病和后天严重的生物性疾病，我对健康的内涵做了一个全新的结构性假设。人群的健康状态可以看作是一个金字塔，绝大多数人很容易得到身体健康，这是基本的健康，处于金字塔的底部。从我的医学样本分析，65%的人有这样的健康状态；中间部分是情绪和智力正常的心理健康人群，约占20%；少数建构性学习能力好的人，具有健康的建构性学习能力，认知水平高，处于金字塔的上半部分，约占5%；也有少数身在塔顶的人，适应性强，享受自己喜欢的工作。他们很少生病，只有不到1%的人患病。

良好的适应性是健康与外界因素的联系，建构性学习能力是健康对内部认知缺陷的修复和调节，心理健康是中间的桥梁，身体健康是健康的基础，健康是上述能力的自然和相互呼应。

目前大多数人只认可身体健康，认为身体健康就是打针吃药。其实医生和医院都给不了你高级的健康。身体好不在医院。在你建设性的学习和适应中，如果每个人都有超前的健康意识，虚心学习，不断学习，做适合自己的事，和自己喜欢的人在一起，那么身心健康的人会越来越多，去医院的病人会越来越少，整个社会也会越来越健康。

健康是一个结构，当你知道了那个层次，就会有那个层次的健康。当我们有了良好的适应能力，建设性学习成为一种行为习惯，我们就会在自己的认知能力范围内，合理处理与他人、社会、自然的关系，不再跟不上高不可攀的目标，也不再傲慢地对待他人。希望更多的朋友在“健康金字塔”中不断升级。(本文作者清华大学玉泉医院精神科朱妍已在人民网发表)