支原体感染吃什么药(支原体阳性转阴要多久)

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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，可通过飞沫和直接接触传播。肺炎支原体肺炎占住院患儿CAP的10%-40%，任何季节均可发生。我国北方秋冬季节常见，南方夏秋季高发。那么，治疗儿童MMP该如何选择抗生素呢？

大环内酯类抗菌药物

大环内酯类抗菌药物是治疗儿童MMP的首选药物。包括第一代红霉素；第二代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。第三代酮内酯，如泰利霉素和头孢西丁等。其中，第三代尚未应用于儿童MMP疗法。

阿奇霉素每日只需给药一次，用药天数少，生物利用度和细胞内浓度高，胃肠道反应轻微，依从性和耐受性高。它已成为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物。

用法:阿奇霉素10mg/(kg·d)，qd，轻度MPP 3天为1个疗程，重度MPP 5-7天，4天后可重复第2个疗程，但对婴儿(0-11个月)应慎用阿奇霉素，尤其是静脉制剂。

四环素类抗生素

四环素类抗生素包括多西环素、米诺环素、替加环素等。建议8岁以上的MPP儿童使用，因为它们可能会导致牙齿发黄或牙釉质发育不良。

喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类包括左氧氟沙星、莫西沙星、托氟沙星等。，禁止18岁以下儿童使用，因为它们可能对骨骼发育产生不利影响。

但美国儿科感染性疾病学会(PIDS)和美国感染性疾病学会(IDSA)联合制定的美国3个月以上婴幼儿CAP治疗指南推荐，左氧氟沙星也可作为骨骼成熟的青少年或不能耐受大环内酯类药物的6个月以上儿童的替代药物。

中国氟喹诺酮类药物儿童应用专家共识推荐儿童使用CAP左氧氟沙星:6个月至5岁:8-10mg/kg，q12h(最高日剂量750mg)；5-16岁:8-10mg/kg，qd；骨骼成熟的青少年:500毫克，每日一次。

糖皮质激素

对于急性MPP患儿，如果有明显的咳嗽和喘息，胸部X线显示肺部有明显的炎症反应和肺不张，可吸入糖皮质激素1-3周。

对于急性起病、快速发展和严重的MPP，尤其是难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)，可考虑全身性糖皮质激素。以甲泼尼龙为主，常规剂量加短疗程给药:1-2mg/(kg·d)，3-5天。

丙种球蛋白

常规不推荐使用丙种球蛋白治疗常见MPP，但如果并发中枢神经系统疾病、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病，可考虑使用丙种球蛋白，一般1g/(kg·d)1-2天。

参考资料:

[1]吴俊谚，孙淑媚。氟喹诺酮类药物在儿童中应用的专家共识[J].今日药房，2018，28(01):1-10。

[2]，尚，赵顺英，等.小儿肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中国应用临床儿科杂志，2015，30(17):1304-1308。

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