恩替卡韦说明书(小三阳要吃一辈子恩替卡韦吗)

恩替卡韦（ETV）是当前慢性乙肝患者的一线抗病毒药物之一，2005年美国食品药品监督管理局与中国国家食品监督管理局相继批准ETV用于CHB治疗。10年的临床应用恩替卡韦仍然在探索之中。那么乙肝战友，你真的对于与恩替卡韦了解多少？那就让小编详细为大家讲讲，一线临床大夫都是怎样推荐患者用药的！

我们知道恩替卡韦是一种核苷类药物，是环戊基鸟苷的类似物。根据其药代动力学，ETV口服后可迅速吸收，约0.5-1.5h达到血药浓度峰值，如果同时服用标准高脂餐或低脂餐，药物吸收会稍有延迟，应腹腔内服用ETV 空(服药前后2h不宜食用)。一般建议睡前服用ETV/

多年的临床研究和资料表明，初次治疗的慢性乙型肝炎患者应用ETV能有效抑制HBV，且耐药发生率低。对患有ETV的慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的一般指征是:1 .HBeAg阳性患者的HBV DNA载量≥5 log10 copies /ml，HBeAg阴性患者的HBV DNA载量≥4 log 10 copies/ml；2.ALT≥正常值上限的2倍(ULN)；3、ALT & lt2*ULN，但肝组织学显示Knodell活动指数≥4，或炎症坏死≥G3或纤维化≥S2。

此外，对于持续的HBV DNA阳性，不能满足上述治疗标准，但如果存在以下情况之一，也应考虑抗病毒治疗:1。ALT >；18*ULN和年龄>:40岁的人应该接受抗病毒治疗。2.对于ALT持续正常但年龄偏大(>:40岁)者，应密切随访，最好做肝活检；如果肝组织学显示Knodell活动指数≥4，炎症分级≥G2，或纤维化分期≥S2，应积极给予抗病毒治疗。3.动态观察。如果有疾病进展的证据，建议进行肝脏组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

此外，如果您在恩替卡韦之前服用过其他药物:

1.恩替卡韦用于拉米夫定治疗的乙肝患者时，耐药率较高，不推荐恩替卡韦单药治疗。对于拉米夫定耐药患者，恩替卡韦+阿德福韦的疗效优于拉米夫定+阿德福韦。

2.对于阿德福韦酯初始治疗效果不佳的患者，包括反应不佳、停药后复发、阿德福韦酯耐药等，可以考虑使用恩替卡韦作为后续治疗。

3.对于阿德福韦酯和拉米夫定多药治疗的患者，可考虑恩替卡韦+替诺福韦酯或恩替卡韦+阿德福韦酯的抢救治疗。

只要能检测到HBV DNA，就应该考虑对代偿期和失代偿期的乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗。失代偿期肝硬化患者仅HBsAg阳性，可酌情考虑抗病毒治疗。大多数患者需要长期甚至终身治疗。

肝移植前，终末期HBV感染患者可以使用ETV将HBV DNA降至最低水平，降低肝移植后HBV复发的风险，缓解部分失代偿期肝硬化患者的病情。肝移植术后，ETV联合乙肝免疫球蛋白可用于预防HBV再感染。

恩替卡韦用于治疗乙肝病毒时，应严格掌握病毒控制的适应证，并在治疗过程中进行定期检测和随访，增加患者的依从性。对治疗依从性好的患者，如病毒学应答差或病毒学突破，应及时进行基因型耐药检测，给予抢救治疗。

如果ETV耐药，建议加用或改用替比夫定进行抗病毒治疗，或加用阿德福韦酯进行挽救治疗，或改用干扰素进行挽救治疗。

这是比较全面的恩替卡韦临床应用经验~希望给正在服用或尚未服用恩替卡韦的同志一个清晰的思路和心理预期。