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疫情以来，食品卫生安全越来越受到关注。水是日常生活中的高频必需品，人们越来越关注饮用水的质量及其与健康的关系。越来越多的专家学者致力于研究如何科学地喝水。不同类型的饮用水对健康有什么影响？

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系一篇题为《纯净水对健康影响的定性和循证研究》的论文，通过国内外5200多篇文献，全面分析了饮用纯净水对人体健康的影响，提出选择纯净水还是矿泉水要根据自身情况。对于饮食中缺乏矿物质的人，日常饮用不建议饮用纯净水。对于尿路结石患者，纯净水可能有一定的保护作用。

为什么喝水还会影响骨骼健康？

20多年前，国内专家做过实验，希望了解饮用水硬度与骨密度的关系。根据卫生标准，总硬度小于75 mg/L的水称为软水，总溶解固体TDS小于100mg/L的水称为低矿泉水。结果显示，饮用自来水(低硬度)的人骨密度良好(10。1%)，饮用深层地下水的人骨密度好(65。1%) [1].换句话说，饮用水的硬度与骨密度直接相关。

骨密度是诊断骨质疏松症的重要指标之一。骨质疏松症可分为原发性和继发性。原发性骨质疏松症可分为三种类型:绝经后骨质疏松症(ⅰ型)、老年性骨质疏松症(ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青春期骨质疏松症)。ⅰ型主要发生在绝经后5 ~ 10年内的女性，ⅱ型多发生在70岁以上的老年人。

国外也有关于饮用水硬度与骨质疏松关系的研究。在2005年，一项针对每日钙摄入量不足的更年期女性的饮水研究表明，饮用高钙水的人，6个月后甲状旁腺激素(PTH)和血清C端肽交联1型胶原(S-CTX)的血清骨重建指数下降，这意味着老年性骨丢失得到明显抑制[2]。

近日，中国人民解放军第三军医大学舒教授团队在权威期刊《营养学-营养前沿》上发表了题为《饮用天然矿泉水有助于维持代谢性酸中毒幼鼠骨骼健康》的论文。在本研究中，60只年轻的3周龄雌性大鼠被随机分成三组。在饮食规律的前提下，分别饮用纯净水和两种弱碱性天然矿泉水(碳酸氢盐和硫酸盐天然矿泉水)。对各组代谢性酸中毒幼鼠饮用不同水后的血液、尿液和股骨数据进行比较分析，评价不同饮水对代谢性酸中毒幼鼠骨骼健康的影响。

(与酸性纯净水相比，弱碱性天然矿泉水能更好地中和血液中的酸，缓冲幼鼠体内的酸碱平衡，减少代谢性酸中毒下幼鼠的钙流失。弱碱性天然矿泉水显著降低幼鼠尿中滴定酸值(D)、铵离子值(E)和酸排泄净值(F)

认为饮用富含碳酸氢盐的天然矿泉水，不仅可以补充钾、钙、钠、镁等矿物质元素，还可以调节酸碱平衡，减少骨骼中钙的流失，从而有益于人体的骨骼健康[3]。

对了，喝水还能保护心血管健康？

水的硬度与心血管疾病的关系已经讨论了很久。自20世纪50年代以来，日本、美国和欧洲的学者对它们之间的关系进行了大量的流行病学研究。

2005年出版的《医学地质学精要》总结了这些观点。一般来说，水的硬度对心血管疾病有一定的预防作用，特别是当水质介于软水和中等硬度之间时，这种预防作用更加明显。水中镁浓度每增加6毫克/升，可使先天性心脏病发病率降低10%。饮用镁浓度>:98mg/L水可使男性和女性急性心肌梗死死亡率分别降低19%和25%[4]。

舒教授团队对矿物质含量差异显著的自来水(TDS 229mg/L)、天然水(TDS 87.2mg/L)、人工矿泉水(TDS 10.9mg/L)、纯净水(TDS 12mg/L)进行了饮水干预观察，包括大鼠和新西兰兔。

结果表明，经过6个月的干预，纯净水可以增加大鼠的TC TG动脉粥样硬化指数。新西兰兔经12个月干预后，纯净水可使同型半胱氨酸、Hcy)超敏C反应蛋白、精氨酸酶水平升高，人工矿泉水和纯净水可使心脏和主动脉弓出现明显病变。

2019年，在斯洛伐克进行的一项针对40岁左右人群的横断面研究也得出了类似的结论。结果发现，动脉年龄与实际年龄之差为46岁。3 7.66岁低钙镁软水组为4。比硬水组高32年[5]。换句话说，水硬度低对人体心血管健康有一定的负面影响，表现为动脉硬化程度高，动脉年龄大。

纯净水根本不能喝？不，尿石症患者可以喝。

纯净水对身体的健康没有任何好处吗？当然不是，很多研究表明纯净水对尿路结石患者有保护作用。

2017年，国内一项528例的研究发现，山泉水、井水未经处理，水质偏硬；经标准化处理后的自来水硬度低于山泉水和井水；开水硬度最低。在尿石症患者中，饮用生水、井水和山泉水的比例明显高于正常人群，而饮用自来水和开水的比例明显低于正常人群。研究认为饮用水硬度低是尿石症的保护因素[6]。

1999年，意大利的一项交叉随机对照实验也得出了类似的结论。这项实验在18名46岁左右的志愿者中进行。结果表明，饮用硬水与较高的尿pH值和较高的碳酸氢盐含量有关(HCO-3 =硬水1031毫克/升，软水73毫克/升)。与自来水和软水相比，硬水摄入时的尿钙水平明显升高，表明额外的钙和两餐之间的水摄入会增加钙的排泄[7]。

可见，在预防钙肾结石的治疗中，多吃软水(不含或少含可溶性钙镁化合物)比硬水好，因为钙结石复发的风险低。对于大多数人来说，建议饮用富含天然矿物质的水，尤其是容易骨质疏松的中老年人，以及处于骨骼发育关键期的青少年学生。

[参考文献]:

[1]:邵洵生、王建设。某训练基地骨密度与软水硬度关系的研究[J].现代科学仪器，1999(4):50。

[2]:莫尼耶·PJ，詹夫林·C，穆尼奥斯·F，等在低钙摄入的绝经后妇女中饮用高钙矿泉水降低骨重建的生化指标[J]。骨质疏松Int200516(10):1203-1209

【3】:最新研究:喝弱碱性矿泉水有益骨骼健康(lifetimes.cn)https://www.lifetimes.cn/article/47IRDTgn8s2

[4]:Selinus O，Alloway B，Centeno JAet等.医学地质学基础:自然环境对公众健康的影响[M].环境健康展望，2005.113(11):A780

[5]:Rapant S，Cveckova V，Fajcikova K，等.硬水，更有弹性的动脉:斯洛伐克克鲁皮纳区的案例研究[J].国际环境研究与公共卫生杂志，2019，16(9):1521

[6]:陈少林，姚俊，肖满贤，等.怀化市居民饮水方式对尿石症影响的研究[J].护理研究，2017，31(13):1639-1640。

[7]:贝利齐V，德尼科拉L，米努托洛R，等.水硬度对特发性肾结石患者泌尿系危险因素的影响[J].肾单位，1999，81(增刊1): 66-70。

来源:河北网络广播电视台