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刘大爷今年73岁了。这半年来，他一直觉得胸口闷闷的，越来越生气后才能稍微缓解。于是儿子带他去医院看病。

刘大爷的儿子说:“平时家里总有速效药。父亲一觉得不舒服，就让他吃几片药。没过多久，他就康复了。但是治标不治本，隔两三天就会难受。医生，我们带来了之前的检查记录。你能告诉我发生了什么吗？

听患者家属描述，加上刘大爷之前做的心电图和动态心电图分析，怀疑是冠心病，建议做冠状动脉造影进一步确诊。刘大爷一听，直接拒绝了。他说，“据说冠状动脉造影后，病人活不长了。我不敢做。”

我耐心解释，“你年纪大了，对比检查确实有一定风险。但是就你目前的情况来说，只有对比检查才能更准确的判断你的病情。我们会对你的情况进行评估并采取紧急措施降低风险，然后进行对比检查。”

后来经过仔细评估和各种应急措施，我和心内科介入治疗组完成了老人冠状动脉造影。结果显示确实是冠心病，冠状动脉有狭窄，但对血流没有明显影响，所以没有进行支架植入等治疗。经过适当的药物治疗，老人的病情得到了明显的改善。

看到这里，我想大家都惊叹于冠状动脉造影的神奇效果。我来详细介绍一下冠状动脉造影。我来给大家解释一下为什么会有患者冠状动脉造影术后活不长的传言。

冠脉造影的原理是什么？

冠状动脉造影与冠心病密切相关，所以在了解冠状动脉造影原理之前，有必要了解一下冠心病。

冠心病简称冠心病。其发病机制是冠状动脉粥样硬化使管腔变窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，从而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病和功能改变的冠心病。研究表明，年龄越大，冠心病的发病率越高。35-64岁是冠心病的高发期。近35年来，我国冠心病发病率和死亡率迅速上升。

冠心病的主要临床表现是胸痛，典型症状是心绞痛，表现为阵发性胸部挤压或窒息样疼痛。疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区及左上肢，或放射至右臂及两臂外侧或颈颌，持续数分钟，适当休息后会稍有缓解。

冠状动脉造影是一种微创介入检查。通过冠状动脉造影，可以发现冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的情况，然后根据实际情况对狭窄进行治疗。可以说冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准！

随着科学技术的进步，人们的日常生活水平和对医学知识的认知水平逐渐提高，冠状动脉造影已经被越来越多的人所熟知。与心脑血管CT和动态心电图相比，冠状动脉造影对病情的判断更有说服力。

对于胸痛患者，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病易感因素的患者，更首选冠状动脉造影。

冠状动脉造影时，患者首先需要躺在导管室的手术床上，大多选择右桡动脉作为穿刺点。局部麻醉后，穿刺桡动脉，通过桡动脉入口将极细的导管插入主动脉根部，找到冠状动脉开口，通过导管将造影剂注入冠状动脉。在x光下，我们可以看到冠状动脉是否变窄或阻塞。

检查过程中，患者一直有意识(术前无意识者除外)，疼痛轻微。局部注射麻药常出现疼痛，血管内导管操作一般不会引起不适。

随着冠心病患者数量的逐年增加，提高冠心病诊断的准确性是冠心病治疗的一个非常重要的前提。目前，冠状动脉造影已广泛应用于冠心病的诊断和治疗。虽然可以显著提高诊断结果的准确性，但也会产生一些不良反应，在一定程度上危及患者的生命健康。

做完冠脉造影，病人就活不久了？

文章开头提到，刘大爷拒绝做冠状动脉造影，是因为他觉得冠状动脉造影后活不长了。其实这个说法太夸张了。但不可否认的是，冠状动脉造影确实有一定的危害，但只要注意还是可以避免的。

1.厌恶

非离子型造影剂是冠状动脉造影中常用的造影剂。研究表明，非离子型造影剂在冠心病诊断中的应用越来越广泛，但其引起的过敏反应的发生率也逐渐增加。

过敏反应的主要原因是随着患者年龄的增长，患者抵抗过敏物质的能力越来越弱，容易引起不良反应。另外，由于冠状动脉造影时间较长，容易加重患者的焦虑情绪，导致肾上腺素水平异常升高，出现过敏反应。

当患者出现过敏反应时，往往会伴有皮肤表面的红肿、瘙痒和皮疹。不同的患者可能会有不同的过敏反应。一旦发现这些问题，要及时应对，避免造成更大的身体伤害。

2.肾脏疾病

近年来，随着冠状动脉诊疗技术的广泛应用，造影剂的使用越来越多。碘造影剂是一种非常常见的造影剂。造影剂粘性很大，由肾脏排泄，会增加肾脏的负担。对于基础肾功能异常的患者，冠状动脉造影可能导致造影剂肾病。

对比剂肾病是指排除其他肾损害因素后，48-72小时内血肌酐升高44.2μmol /L，或血肌酐较基线升高25%以上。研究表明，造影剂肾病已成为获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一，其在冠心病患者中的发病率为10%-15%。

造影剂对血管内皮细胞和肾小管上皮细胞有直接的细胞毒作用，会引起肾小球滤过率的降低和肾脏(尤其是髓质)的缺血。此外，造影剂可引起渗透性利尿，增加液体排出，增加肾小管重吸收(髓质袢升支重吸收增加)，故增加耗氧量，结果是加重髓质缺血缺氧。

如果冠状动脉造影后出现尿量增多、尿中泡沫多、全身无力等症状，应及时检查肝功能，排除隐患。

3.穿刺部位发炎

冠状动脉造影的必要步骤是血管穿刺，对医务人员的专业素质有很强的考验。有的患者天生血管细，或者因为皮下脂肪厚，血管不易被发现，很可能出现穿刺失败。在这个过程中，如果操作不当，会造成穿刺部位发炎。

一旦引起炎症，通常会出现穿刺部位出血、红肿、疼痛等症状。如果不重视，也会引起血管迷走神经反应。所以术后护理很重要。建议患者术后多注意身体状况，如有不适也要及时向医护人员反应。

4.造影剂外渗

在冠状动脉造影中，造影剂使用量很大，通常会有少量造影剂外渗。造影剂接触皮肤可能会引起过敏性皮炎，医生会及时处理这种情况，患者不必过于担心。

但也会有特殊情况，如医生操作不当或患者身体异常，会导致大量造影剂外渗率，引起患者身体局部疼痛肿胀，如不及时治疗甚至会导致严重的肢体功能障碍或组织坏死。

因此，造影剂的使用在冠状动脉造影中非常重要。医务人员也要加强专业知识的学习，提高操作技能水平，避免对患者造成伤害。

对于这些危险，我们可能会对冠状动脉造影“望而却步”。事实上，这些潜在的危害是可以通过科学有效的方法来减少或避免的。

医生提示：减轻冠脉造影的危害要做到以下几点

首先，操作前需要进行有效的沟通。对待患者要热情、耐心，对医护人员要有爱心，让患者感受到被重视、被关注，初步减少抵触感。同时要帮助患者了解放射摄影的相关知识，提高患者对相关护理和治疗操作的认识。

医务人员应清楚了解患者的既往病史、过敏史等。，并进行有针对性的心理疏导，保持患者的情绪状态稳定，可以保证患者在检查过程中的生理状态稳定，从而提高其生理耐受力和整体生理状态稳定性，降低术中并发症的发生率。

其次，加强术后护理。造影剂对患者的神经系统有一定影响，术后患者容易出现恐慌。因此，护士应注意对患者的及时护理，告知患者过敏反应的知识，指导患者进行有效的心理调节。

同时，术后护士应加强对患者皮肤颜色的观察，观察患者是否有皮疹。并耐心倾听病人的诉说。一旦患者皮肤瘙痒，应立即向主治医师报告，并采取积极措施。

最后是厌恶风险的患者。基础肾功能不全患者、急性心力衰竭患者、不能平卧患者、精神疾病未得到有效控制的患者慎用。但是，如果上述患者发生了严重的急性心肌梗死，如果不立即进行冠状动脉造影和支架植入术，患者会有生命危险。这时，主治医师要综合判断患者的病情，权衡利弊，做出对患者最有利的选择。

总结

冠心病是我国中老年人的高发疾病。近年来，其发病率和死亡率不断增加，应引起重视。冠状动脉造影与冠心病密切相关。冠状动脉造影可以发现冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的情况，有助于医生进一步判断病情。

虽然冠状动脉造影对患者的健康有一定的危害，例如可能引起肾脏疾病、心脑血管疾病、过敏反应、局部炎症等。，只要注意，是可以有效缓解的。这就需要医护人员提高专业水平，加强与患者的沟通，普及基础医学知识，加强术后护理，保障患者生命安全。

参考资料:

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