纤维瘤图片(纤维瘤怎么才能消失)

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医疗/病历

患者，女，3岁，因“发现右耳后肿块三年，增大一周”入院。

画

MRI表现磁共振成像结果

右侧颈间隙有一个等长T1长T2信号的囊性肿块，边界清楚，信号分离低。病灶大小约18mm×31mm×38mm，周围组织轻度受压，颈部其余部位未见明确异常。

病理

囊性淋巴管瘤

摘要

淋巴管瘤的发生机制是淋巴管结构先天畸形导致其与外周淋巴系统或静脉系统断开，最终畸形的淋巴管结构扩张形成良性软组织肿块。儿童淋巴管瘤的病理分类包括囊性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和毛细淋巴管瘤。囊性淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤最常见，而毛细淋巴管瘤主要发生在皮肤，极为罕见。儿童软组织淋巴管瘤临床诊治困难，术后有复发倾向。

临床表现

淋巴管瘤可发生于身体任何部位，常因先天性淋巴管发育异常、原始淋巴囊无法引流至中央静脉、正常分化的淋巴结构异常脱位或孤立淋巴管或淋巴囊异常增殖扩张而未能与正常引流通道建立联系。它也可以继发于外伤或手术引起的淋巴管损伤，导致淋巴引流不畅。先天性疾病常发生在2岁以内，尤其是颈部和腋窝。临床表现为生长缓慢的软肿块，主要是邻近组织器官受压的症状，继发感染或破裂出血可有发热、疼痛等症状。

图像表达

囊性淋巴管瘤可分为两种类型:单室囊性和多室囊性。囊性淋巴管瘤CT表现为均匀低密度，MRI表现为稍长T1和T2信号，CT表现为稍高密度或MRI表现为混合信号，高度提示出血。CT和MRI增强扫描囊腔内无强化，但囊壁和间隔可轻度强化，其中CT增强扫描动脉期无明显强化，静脉期轻度强化有特征性诊断价值，符合囊性淋巴瘤伴感染出血的病理特征。CT和MR显示颈部多房囊性淋巴管瘤沿肌肉间隙生长，周围深层肌肉组织移位，气道受压移位。在严重的情况下，病变可向下延伸至胸腔入口并侵犯纵隔。

海绵状淋巴管瘤的CT表现为弥漫性软组织肿胀，内有多个点状低密度影。海绵状淋巴管瘤的MRI表现为弥漫性软组织肿胀，大量脂肪组织增生，内有钝端，低信号如地龙和蠕动。海绵状淋巴管瘤的CT和MRI影像学特征符合海绵状淋巴管瘤爬行生长的病理特征，MRI能反映扩张状态下淋巴管瘤的病理形态学改变。

鉴别诊断

淋巴管瘤在组织间隙内的“爬行生长”是其最具特征性的表现，不同于恶性肿瘤向周围组织的“侵袭性生长”。甲状舌管囊肿是颈部中线处或附近的肿块，位于舌骨的前方、后方或内部，沿甲状舌管行进。腭裂囊肿好发于颈部前三角区(第三腭裂囊肿好发于颈部后三角区)，多为单房性，常伴有瘘管形成。神经鞘瘤CT表现为等或低密度，MRI表现为等T1长T2信号，瘤体明显强化，但囊区不强化，不同于淋巴管瘤囊壁及分隔轻度强化和海绵状淋巴管瘤的爬行生长特征。神经纤维瘤CT表现为低密度，MRI表现为等T1长T2信号，有时可见“椒盐”征或“靶”征。强化多为不均匀强化，部分为均匀明显强化。软组织脓肿的脓肿壁一般比淋巴管瘤厚，增强时可见明显的环状强化。软组织脓肿患者的感染史是鉴别这种病变和囊性淋巴管瘤的最重要的信息。

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