不长智齿的概率(不长智齿的人比较聪明)

□武汉大学人民医院佘(美国访问学者)

要拔智齿吗？为什么要拔出来？

这是一个常见的临床问题。阻生智齿是人类长期进化的结果。智齿的数量因种族和个体差异很大。当代学者发现，塔斯马尼亚的土著几乎为零，而墨西哥的土著基本都有智齿。大多数成年人有四颗智齿，但最新研究表明，越来越多的成年人没有智齿，或者只有一两颗智齿。国内知名口腔专家彭有健预测，多年后，智齿将完全退化，人类可能不再有智齿。对于古代人类和灵长类动物来说，食物坚硬粗糙，需要较大的力量和研磨面积，因此需要智齿和其他臼齿一起执行这一功能。但随着人类食物从出生到成熟，从粗糙到精细的发展，以及人类颌骨的逐渐减小，颌骨已经不能为智齿的萌出提供足够的空空间，最后就会出现阻生智齿，即智齿不能正常萌出，智齿是一个退化的器官。

阻生智齿有哪些危害？

一是会对智齿本身造成伤害，即龋齿或患虫牙、智齿冠周炎；二是往往会导致邻牙，也就是对咀嚼非常重要的第二磨牙的龋坏，甚至导致牙根吸收或最终脱落。第三，它还会导致口腔囊肿甚至肿瘤的发生——最近的一篇文献(Shin et al.2016)已经证实，50岁以上的成年人阻生智齿患口腔囊肿或口腔肿瘤的几率高于正常人，尤其是男性。第四，会造成牙齿不齐拥挤，智齿也是牙齿不齐拥挤复发的重要原因。

智齿危害这么大，能“拔”出来吗？

至于如何处理智齿，其实国际上只有这两个机构给出了一些指导和建议:英国的国家临床治疗研究所(NICE)和苏格兰的校际网络指南(SIGN)。其中NICE表示，只要出现牙周炎，就要拔除智齿。SIGN说，即使是没有临床症状的阻生智齿，也要特别注意。而且目前有很多研究报告提示，没有临床症状或病理症状的阻生智齿，在不久的将来可能会出现问题，所以要更加重视智齿。

武汉市人民医院口腔中心彭有健教授认为，智齿拔除有四个指征，即智齿错位、对邻牙有影响、经常发炎、有潜在肿瘤倾向。如果符合其中一条，建议提取。

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