髌骨是哪个部位(髌骨图片位置示意图)

来源:新乡医学影像

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图1:正常的膝关节x光片

图1:正常膝关节

图2:正常磁共振图像

图2:正常膝关节的MR图像

图3:髌骨形态的变化

图3:髌骨的形态变化

图4:髌骨发育不全

图4:髌骨发育不良

一名5岁男孩遗传了指甲-髌骨综合征。

图5:二分髌骨

图5:分裂的髌骨

图6:髌骨背侧缺损

图6:后髌骨缺损(DDP)

图7:高位髌骨

图7:高位髌骨

图髌骨正常位置，髌骨韧带长度(PT)/髌骨长度(PL)的正常比值为1.0-1.2(国内文献一般表示低位髌骨，大于1.2表示高位髌骨)；图b PT/PL比值为1.8；图示髌骨脱位和局部骨髓水肿。

高位髌骨通常无症状，尽管它是膝关节不稳定的重要解剖危险因素之一。

图8:髌骨下极

图8:低位髌骨

图A和B，15岁女孩右膝先天性低位髌骨。

c、d图，低位髌骨也可见于神经肌肉疾病；该患者有脊髓灰质炎病史。

图E，全膝关节置换术后患者的一年随访，侧位片显示低位髌骨；箭头是髌韧带的疤痕形成。

图9:滑车发育不良

图9:滑车(股骨)发育不良

股骨滑车发育不良是指滑车前沟的几何形状和深度的解剖异常。可引起髌骨轨迹不良或膝关节慢性不稳。

图10:滑车发育不良——滑车深度的测量

图10:滑轮发育不良-滑轮深度的测量

计算公式:(B+C/2)-D；小于3mm说明滑轮发育不良。

图A显示正常滑轮深度，图B显示滑轮发育不良且扁平。

图11:胫骨结节的侧化

图11:胫骨结节的偏侧

通过测量胫骨结节与股骨滑动间的距离来确定胫骨结节的外侧。测量方法如下:分别选取通过胫骨结节的横断面图像和通过股骨髁间窝的“罗马弓”平面；勾画胫骨结节的层面，用软件融合股骨髁间窝层面的图像，在这张新图像上标出股骨后髁的切线作为参考线，然后使股骨后髁的垂线分别通过股骨滑车的最低点和胫骨结节的中点相切，两条垂线之间的距离即为胫骨结节到股骨滑动车间的距离。意义:它反映了应用于膝关节的屈伸装置的外翻向量。小于15mm属于正常；15-20毫米临界；大于20mm才能诊断髌骨不稳。图A正常，图B表示髌骨不稳。

图12:髌骨软骨软化症

图12:髌骨软化症

女，30岁，长跑运动员，膝关节进行性疼痛3年；限制运动的医学治疗。

图A蓝色箭头显示髌骨软骨下骨硬化；b、C和D显示多发性局灶性全层软骨裂隙，伴有软骨下骨髓水肿和皮质下囊性变。

图13:剥脱性骨软骨炎

图13:剥脱性骨软骨炎

15岁男孩，膝盖疼。a、b显示髌骨下段不规则缺损；c和D显示局部骨软骨分离伴软骨下骨髓水肿；E 6年后，焦点修复。

图14:不稳定剥脱性骨软骨炎损伤

图14:不稳定剥脱性骨软骨炎

13岁女孩膝盖疼；a、B、C显示髌骨局部骨软骨病周围液体信号影；图d关节镜修复后4个月，移植骨愈合良好。

图15:髌骨骨坏死

图15:髌骨骨坏死

16岁男生；急性淋巴细胞白血病(现已缓解)、糖尿病和肥胖病史。

图16:髌骨外侧脱位

图16:髌骨外侧脱位

慢性不稳定/复发性脱位患者，如果不积极治疗，可能导致进行性软骨损伤和严重的骨关节炎。

图17:急性髌骨骨折

图17:髌骨骨折

图18:髌骨套撕脱骨折

图18:髌骨套状撕脱骨折

是儿童特有的一种髌骨骨折。由于髌骨的骺生长板在髌骨软骨骨转化过程中位于其骨化核的外围，骺板、肥大细胞带和初级钙化带的增殖能力较弱，因此往往不能耐受剪切应力和单独损伤。膝关节处于半屈位时，股四头肌强烈收缩，向上牵拉髌骨，而髌韧带固定髌骨，形成作用力和反作用力。髌骨下部软骨为股四头肌强烈收缩所致的撕脱骨折，少量骨组织或无骨组织被拉出，呈袖状。

图19:髌腱病

图19:髌腱病(髌腱病)

图20:髌腱断裂

图20:髌韧带骨折

图21:辛丁-拉森-约翰逊综合征

图21:辛丁-拉森-约翰逊病(髌骨骨软骨炎)

发病机制与胫骨结节骨软骨炎相同。

图22:髌前滑囊炎

图22:髌前滑囊炎

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