气胸是怎么回事(胸闷提不起来气是啥原因)

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2021年8月24日，一名17岁的患者被送进医院进行胸外手术。他的胸部CT显示左侧气胸。为进一步对其进行治疗，完善术前检查，于8月25日在全麻和胸腔镜下对其进行了肺大疱缝合结扎+胸膜固定术+胸腔闭式引流。按照胸外科术后常规护理和心理护理，3天后拔管出院。

什么是气胸？

气胸是指气体进入胸膜腔，引起积气，称为气胸。正常情况下，胸膜腔是一个负压的封闭腔系统，腔内含有少量液体，可以润滑胸膜，减少呼吸运动时的摩擦。由于肺部疾病或外力作用，使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细小气泡破裂，肺部和支气管内的空气体逸入胸膜腔，形成气胸。

气胸的分类？

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自发性气胸根据气胸前是否有肺部疾病可分为原发性气胸和继发性气胸。

创伤性气胸是胸部外伤或内科诊疗引起的气胸。

根据气胸与外界空气体的关系，可分为:①闭合性气胸:胸膜裂小，闭合时伴有肺萎缩和浆液性渗出。不再有空气体漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气压，吸出后胸内压下降；

②开放性气胸:胸膜裂持续开放，气体随呼吸自由出入胸膜腔，胸腔内压力在大气压下上下波动，抽吸后压力不变；

③张力性气胸:胸膜裂起单向阀或活塞的作用。吸气时，裂隙张开空气体进入胸膜腔；呼气裂闭合时，气体无法排出，导致胸膜腔内空气体积聚。胸腔内压力迅速上升至正压，抽吸至负压后迅速变为正压。这种气胸引起的病理生理变化最大，如果不及时减压处理，会导致猝死。

临床症状？

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多数起病突然，典型症状为突然胸痛，然后胸闷或呼吸困难，可引起刺激性干咳。也有起病缓慢，无自觉症状的。部分患者发病前有用力咳嗽、抱重物、憋气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。

体征:气胸的体征取决于积气的多少。少量气胸可无明显体征。气量高时，患侧胸部充盈，呼吸运动减弱，触觉颤搐减弱或消失，叩诊鼓音和听诊呼吸音减弱或消失。

辅助检查:X线胸片、CT等。

原因是什么？

胸部外伤:肋骨骨折等。肺部疾病:肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。长期吸烟者；癌症；剧烈运动导致肺大疱破裂；比年轻人强。

如何治疗？

保守治疗:包括卧床休息、氧疗、镇痛、镇静、止咳、通便等。视情况消除诱因。对于身体虚弱、营养状况不佳者，应给予适当的支持治疗。给高流量氧气。避免剧烈咳嗽和运动。给穿刺胸腔封闭引流管以排出气体等。

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手术治疗。

如何预防？

积极防治肺部疾病；戒烟；有家族史和气胸的人需要避免剧烈运动，如出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时就医。对于身体虚弱的人，要加强营养，保持好心情。

(胸外科谭照片来源于网络)

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