心电图和彩超哪个准确(心肌缺血最简单自测法)

彩超和心电图诊断心脏病哪个准确？

来源:心路星尘作者:纪文洋

前几天在门诊，一个初诊的病人拿着彩超来找我，问医生，我感觉胸闷，心跳很快。请帮我看看这个彩色多普勒超声。有什么问题吗？

原来这位女患者42岁，胸闷心悸2个月了。她经常觉得饭后心脏都要跳出来了。她听同事说彩超比较好，就来医院找医生开了一张彩超检查的单子。结果昨天刚出来。

“心电图呢？”我问。

“没做啊，心脏彩超不是更清楚吗？做了彩色多普勒超声应该不需要做心电图了吧？”

摄影:纪文洋

很多患者都有这种错误的观点，但其实每次检查的目的和观察的内容都不一样。对于胸闷心悸的患者，最简单的就是先检查一个心电图，然后医生会根据具体病情决定进一步做哪些相应的检查。

当然，在很多情况下，我们可以通过听诊器和简单的体格检查，大致判断心脏的节律是否有问题，判断病变的位置，是否有瓣膜病变，是否有心脏的增大。但是，如果要达到准确的定性、定量和定位，那么相关的检查是必不可少的。

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一般来说，我们做心电图只是为了看看心脏的电路出了什么问题。验血是看心脏处的大体环境。周边环境有没有水污染？有雾霾吗？彩色多普勒超声就是看心脏的大小和结构发生了什么变化。各种检查都是互相不可替代的。

心电图是什么？

它是心电图机从体表记录每个心动周期产生的电活动变化模式的一种技术。

那么心电图一般用在哪里呢？

1.用来判断心脏跳动的节律是否异常，即是否有心律不齐？

2.有心肌缺血或心肌梗塞吗？

3.判断心脏是否增大？

4.了解药物或电解质紊乱是否对心脏有影响？

5.判断人工起搏器的状态。

通过心电图检查，可以判断心率快慢、心率是否规律；心脏是否增大或超负荷；是否有心肌损伤等。，是目前诊断心脏病最常用、最简单的方法。

当然，不是所有的心脏病都可以通过常规心电图来判断，也不是心电图正常就说明心脏正常，或者心电图异常就说明心脏一定有问题。

因为和所有辅助检查一样，心电图也有一定的局限性。比如心律不齐没发生的时候，心电图可能是正常的。这时候就需要检查24小时动态心电图等等才能确诊。比如有的患者心脏多条血管严重狭窄，但心电图可能正常。所以需要有经验的医生根据临床和其他检查结果综合判断。

对于彩色多普勒超声，我们主要关注心脏结构的变化。我们经常把心脏比作房子，门窗就像心脏里的瓣膜。彩超的目的是观察通路有什么问题？墙怎么了？门窗是否紧闭或损坏？

心脏彩色多普勒超声可以动态显示心腔的结构、心脏的跳动、心室壁的运动和血流情况，对人体没有任何伤害。随着心脏彩色多普勒超声探头在胸壁内的旋转，可以做出不同的切面，心脏的各种结构都可以清晰地显示在屏幕上。有经验的医生可以通过各种数据得出相应的诊断。

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那么彩超可以看出哪些疾病呢？

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各种瓣膜疾病。如风湿性心脏瓣膜病、老年性心脏瓣膜病、先天性瓣膜畸形等。彩色多普勒超声可以看到结构、大小、瓣膜活动、血流等。所以我们可以测量心脏每个部分的大小以及瓣膜的损伤类型。

先天性心脏病，肺动脉高压。例如房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、法洛四联症等。，也可以初步判断肺动脉压力。

主动脉疾病，心包积液。包括观察升主动脉和降主动脉。临床上可以诊断主动脉夹层、主动脉瘤等。如果有心包积液，也可以观察积液量。

各种心肌疾病:可以通过彩色多普勒超声观察心脏的大小和心肌的厚度，诊断扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。对于高血压患者来说，彩色多普勒超声心动图在高血压心脏病的诊断中非常重要，也是必要的检查。

判断心脏功能。我们可以观察心脏的收缩功能，心室壁的运动变化，并通过软件计算射血分数(EF)，可用于临床评价心脏功能。

冠心病。并不是所有的冠心病都能通过彩色多普勒超声心动图确诊。一般来说，对于严重心肌缺血或心肌梗死的患者，在彩色多普勒超声心动图上可以看到相应部位的室壁节段性运动异常。当然，在很多情况下，冠心病还是需要通过冠状动脉造影确诊，或者通过冠状动脉CTA排除。

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了解了这些，我们就能明白如何更好地利用这些检查来诊断心脏病了！同时，许多心血管疾病也可能由其他疾病引起，如甲亢、电解质紊乱、感染等。，会导致心脏发生相应的变化，这就需要我们通过疾病的蛛丝马迹进行判断和检查。

总之，心血管疾病的诊断是一门相对复杂的学科，涉及多种疾病和相关的危险因素。临床医生往往需要通过心电图、彩超、血检等综合判断，才能更好地制定有针对性的治疗方案，达到精准治疗的目的。