胰腺ca能活多久(老人胰腺肿瘤能活多久)

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胰腺癌概述

胰腺癌被称为癌中之王是因为三点:一是早期很难发现，往往到了中晚期才发现；二是胰腺癌治疗效果差，手术复杂，经常切不干净，术后易复发。第三，胰腺癌的其他辅助治疗，如化疗、放疗等，也是无效的。所以得了胰腺癌很麻烦。许多名人都死于胰腺癌，如乔布斯、帕瓦罗蒂、沈殿霞等。胰腺癌的五年生存率很低，不到5%。得了胰腺癌相当于“死刑”，很难活过五年。有学者预测，到2030年，中国胰腺癌整体死亡人数甚至将超过结直肠癌和乳腺癌，位居第二。从以上数据不难发现，即使随着肿瘤治疗的发展，胰腺癌的现状仍然是死亡率极高并呈现发展的势头。(微信官方账号:吕尚东博士)

怎样才能活得更久？

那么，得了胰腺癌肯定是非常不幸的，那么如何让胰腺癌患者活得更久呢？一、胰腺癌早期症状是上腹部不适腰酸背痛，晚期出现难以缓解的背痛、黄疸、糖尿病。早期容易被患者忽视，或者有些医生不重视，很容易被误诊为胃病。患者反复吃胃药，等症状加重，再做CT，才发现胰腺占位。所以腹胀腹痛的症状不要轻易当成胃病。应该去专业部门检查。比如CT、胃镜、肿瘤指标要全面检查，做到早发现早治疗。其次，必须做出诊断。胰腺癌的诊断依赖于CT，CT的诊断准确率可高达90%左右。结合肿瘤指标和磁共振，可以提高诊断准确率。另外，由于胰腺位于胃后部深处，穿刺活检比较困难，但有经验的内镜医生可以做超声内镜，取活检，也可以提高诊断准确率。第三，胰腺癌推荐多学科讨论(MDT)。第四，胰腺癌手术复杂，难度大，涉及胰腺周围淋巴结清扫，直接影响患者预后。所以建议让有经验的外科医生安全的做。第五，胰腺癌手术后往往需要辅助化疗，以控制肿瘤复发。总之，每个胰腺癌患者的情况都不一样，治疗方案要个体化。需要内外科共同努力，做出一个诊疗方案，让患者利益最大化。

案例分享

下面是最近的一个胰腺癌病例(微信官方账号:吕尚东医生)

患者，68岁。既往有肺气肿、糖尿病和重症肌无力病史。因“发现胰腺占位4天”入院。4天前，患者在当地医院体检时，b超显示“腹膜后区占实质性空间，胰腺癌？”胆囊炎”，建议看上级医院。今天来我们医院做进一步的诊断和治疗。胰R门诊检查显示:“胰体因占位供血不足，考虑胰腺癌；腔静脉间隙中增大的淋巴结；腹腔干、肝总动脉和脾动脉可能被侵犯。胆囊腺肌病可能是；左侧肾上腺轻度增厚”。肿瘤标志物显示:“癌胚抗原10.8ng/ml，糖类抗原1991581.20/ml”。门诊以“胰腺肿瘤:胰腺癌考虑”发给我科。体格检查:一般情况尚可，神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜不发黄，全身浅表淋巴结不肿大，腹部微肿柔软，无压痛或反跳痛，肝脾不在肋骨以下，墨菲斯征(1分)，移动浊音(1分)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:2020年3月24日肝胆胰脾彩超14-14917:腹膜后区实质性占位，胰腺Ca？胆囊炎。(2020年3月27日，日本医院)胰腺MR平扫及增强:胰腺体缺乏血供占据空间，考虑胰腺癌门腔间隙淋巴结肿大及侵犯腹干、肝总动脉、脾动脉的可能性。胆囊腺肌病可使左侧肾上腺轻微增厚。(2020年3月28日，日本医院)CT胸部平扫:复查慢性支气管炎和肺气肿感染病灶伴肺大疱形成。(同上)(2020年3月25日，日本医院)肿瘤癌症系列(男性:包括SCC):糖类抗原125: 26.60/ml，癌胚抗原10.8ng/ml，甲胎蛋白6.6ng/ml，糖类抗原199:1581.20/ml；

分析(微信官方账号:吕尚东医生):该患者体检发现胰腺占位。从磁共振成像上看，肿瘤已经侵犯了腹腔干、肝总动脉和脾动脉，属于胰腺癌晚期。术前我们进行了多学科讨论(MDT)，最后我们决定先手术后化疗。于是患者在4月2日接受了手术。术中我们发现肿瘤位于肠系膜上动脉前方的胰颈部，大小约5cm，质地非常坚硬。腹腔干和脾动脉被侵犯。我们有一点

犹豫了一下，因为位置的原因，到底是做全胰十二指肠切除术还是胰十二指肠切除术，最后决定做胰十二指肠切除术+脾切除术+胰腺周围淋巴结清扫术，保留部分胰头和钩突。这样患者术后并发症相对较少，尤其是血糖容易控制。手术很成功。手术后，患者因术前肺功能不佳住进ICU。治疗2天后，他被转回普通病房。目前，他的病情稳定。

根据胰腺癌的分期，该患者至少为IIB期，术后预后较差，需要辅助化疗。但是患者家属还在犹豫要不要做化疗，考虑到患者的身体状况和经济情况，如果可能的话组织多学科讨论。就这样，经过多方努力，我认为部分胰腺癌患者可以活得更久。(微信官方账号:吕尚东博士)