治疗癌症的药(肿瘤吃什么药好)

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在全球药物百强排行榜上，肿瘤药物位列王者。

肿瘤，各种适应症的发病机制不同，患者群体庞大，死亡率仅次于心血管疾病，逐渐成为医学研发的新宠和市场的风口。在全球百强药名单中，肿瘤药遍布全球，市场号召力可见一斑。

TOP25巨蟹座之王，犹如武侠江湖中的华山之剑，科研界的诺贝尔奖，影视圈的奥斯卡红毯。沉重而频繁，暗流涌动。在激烈的竞争下，只有有能力的人才住在那里。

表1。2019年全球肿瘤药物销售额前25名

1一个

IO时间:PD-1/PD-L1，CTLA-4

如果要问过去十年癌症领域最大的突破是什么，答案无疑是PD-1/PD-L1单克隆抗体等免疫检查点抑制剂的诞生。随着O、K类药物在诸多适应症上的收割速度，肿瘤免疫以其广谱抗癌、毒副作用低、一次起效多年受益的优势成为肿瘤治疗的中流砥柱，未来的趋势是。

2.肿瘤免疫代表性药物(前25名名单)

从市场表现来看，2014年上市的O、K因为审批的时间优势，在临床上获得了数十个适应症，市场放量迅速，一路领先。

起初，BMS的药物O作为PD-1抑制剂的“同类第一”，依靠多项适应症的批准，在营销中处处打压默沙东的药物K。药物O在一线NSCLC经过16年的大规模临床三期试验，随着后期NSCLC和MSI-H实体瘤临床试验的成功，药物K超越药物O，成为PD-1抑制剂之王。

在肺癌适应症方面，除PD-L1≤1%外，K药凭借KN042、189、407等三期临床试验的巨大成功，获得了NSCLC一线大满贯。在临床探索中，默沙东找到了仑伐替尼的免疫伙伴，继续巩固一线优势。

罗氏的T药在O到K之间疯狂生长，率先拿下SCLC、三阴性乳腺癌、肝癌等一线适应症。再加上罗氏在肿瘤方面的实力，销售额扶摇直上，达到20亿美元大关。非小细胞肺癌适应症，2019年ESMO im 110部分成功，PD-L1强阳性，单药T也在NDA阶段的一线非小细胞肺癌...

AZ的drug I，依托太平洋试验的成功，成为第一个拿下III期NSCLC的PD-1/L1单克隆抗体，短短两年拿下14.7亿美元。后期AZ还进行了辅助/新辅助、持续放化疗的深入临床治疗，并在竞争性免疫单克隆抗体中寻找分化。

表3。PD-1/PD-L1单克隆抗体在中国上市

在国内市场，PD-1抑制剂的研发依然火热，八大重量级选手争夺第一；下列制药公司，如郑达天晴、康宁杰瑞和Cornerstone，距离上市只有几年时间。PD-1抑制剂就像春秋时期的霸主。各路势力都在争夺中原，异常火热。

2

令人震惊的血液肿瘤

与肺癌、胃癌等大肿瘤相比，血液系统肿瘤的发病率相对较低。但由于血液肿瘤患者整体生命周期较长，患者需要长期用药，血液肿瘤也是频发的重磅炸弹；如果没有K药的强势崛起，来那度胺仍将稳坐肿瘤龙头地位。

1.中国不同肿瘤类型的发病率及代表药物。

来源:高盛全球投资研究

国外最常见的血液肿瘤是多发性骨髓瘤，在国内属于小肿瘤种，如来那度胺、硼替佐米、泊马度胺、新种的达来单抗等。市场争议不断，随后的沉重的BCMA CAR-T疗法就要开始了。

表4。血肿代表药物(前25名名单)

在全球市场，来那度胺的增长依然稳健，销售额达到108.2亿美元，巨大的商业价值也让BMS痛定思痛将其收购。在MM市场，BMS最大的竞争对手是强生公司，其CD38单克隆抗体从15年前就已经上市。短短三年，成为一线药物，销售额近30亿美元。

而这场MM之争也逐渐蔓延到了CAR-T疗法。BMS针对多发性骨髓瘤的CAR-T疗法bb2121已获FDA授予突破性药物，对应强生收购南药传奇CAR-T疗法LCAR-B38M，去年12月凭借CARTITUDE-1数据获得突破性疗法资格。

BTK小分子抑制剂以其良好的特异性和突出的疗效，在B细胞淋巴瘤的适应症中大放异彩。短短6年，重量级产品伊布替尼的收入达到了惊人的80亿美元。

然而，曾经在CML等领域大放异彩的伊马替尼却受到了专利到期的影响。去年，它在垂死挣扎中失去了昔日的辉煌，跌出了前25名的榜单，只剩下两代Bcr-Ab抑制剂——达沙替尼和厄洛替尼。

在国内市场，随着天晴、豪森、齐鲁等血液肿瘤龙头企业的强势崛起，来那度胺、硼替佐米……仿制药相继问世，大量收储成为必然之事。

三

乳腺癌——女性癌症的高发病率

作为女性发病率最高的肿瘤，乳腺癌向来多发。

表5。乳腺癌的代表性药物(前25名名单)

2+市场:罗氏的HER2+ weight-trastuzumab开始感受到专利到期的痛苦，销量缓慢下滑；为了应对曲妥珠单抗专利到期，罗氏已经推出了pertuzumab，一线适当联合用药，大大提高了整体生存时间；覆盖Her2+乳腺癌患者的整个临床治疗，用药周期明显延长。此外，罗氏HER2的ADC药物T-DM1也表现不俗，2019年销售额达14亿美元。

CDK4/6行情:鲁米诺A型，(HR+/HER2-)乳腺癌是发病率最高的亚型，约占60%。此前，来曲唑(可降低雌激素水平)的中位无进展生存期仅为14.5个月，而百事可乐和来曲唑联合用药后的中位无进展生存期高达24.8个月，成为近几十年来乳腺癌最显著的突破。在如此显著的疗效优势下，Percili的市场正在快速增长，2019年销售额达49.6亿美元，有望取代曲妥珠单抗成为乳腺癌第一。

国内乳腺癌市场依然火热，曲妥珠单抗的生物类似物傅宏翰林和三生郭健即将上市，阳光和嘉禾蠢蠢欲动，CDK4/6和PARP也挤在新药研发中在众多选手中，恒瑞优势明显。二线HER2药物吡咯替尼已经上市，CDK4/6和PARP都已经进入临床三期。与国外公司相比，口服氟维司群的研发也不相上下...

四

前列腺癌——一种常见的男性癌症。

几十年来，前列腺癌是美国最常见的男性癌症之一。男性每年新增病例数仅次于肺癌，是男性癌症死亡的第二大原因。有许多引人注目的药物。

表6。前列腺癌的代表性药物(前25名名单)

第二代AR抑制剂——恩扎卢他胺由Medivation和阿斯利康共同研发，于2012年8月31日获得FDA批准，用于治疗去势抵抗性前列腺癌。临床受益可延长生存时间5个月，迅速打开局面，临床使用无需联合糖皮质激素泼尼松。正是辉瑞看中了恩扎他敏的潜力，花了140亿美元拿下了Medivation旗下的恩扎他敏。2019年，恩扎卢他胺的销售额约为43亿美元，大大超过了强生的阿比特龙。是目前前列腺癌市场当之无愧的超级大片。

然而，由于专利到期和恩扎鲁胺等药物的影响，强生公司的阿比特龙市场量从去年开始急剧下滑。在接下来的两年里，它也将跌出前25名肿瘤的名单。

在国内市场上，已经有恒瑞、郑达天晴、江西山香药业三家Abitron的仿制品被收藏，可以召唤收藏龙。第二代AR抑制剂，国内恒瑞、苏州发展和成都海创等多家公司都在三期临床。此外，随着未来恩扎鲁胺的仿制药上市，前列腺癌药物市场将再次风起云涌。

五

肺癌驱动因素，血管靶向，化疗药物。

相比PD-1/PD-L1单克隆抗体在肺癌领域的辉煌成就，驱动基因、血管靶向、化疗药物略显暗淡，但市场表现依然不错。贝伐单抗、培美曲塞、奥西替尼、阿莱替尼都在10亿美元以上。

表7。治疗肺癌的代表性药物(前25名名单)

虽然专利悬崖已经到来，但贝伐单抗仍然依靠肺癌、结直肠癌等肿瘤的治疗优势，以及与PD-L1的联合结合，为罗氏提供稳定的现金流，2019年销售额达到75亿美元。

随着FLAURA等研究的成功，第三代EGFR抑制剂奥西替尼已用于EGFR患者单药一线治疗3年以上，对于EGFR突变或T790M突变具有明显优势，从而一举确立了奥西替尼在EGFR突变中的优势地位。目前，奥西替尼已在全球78个国家和地区获批一线治疗，2019年8月也在中国获批一线治疗。随着多国的批准，奥替尼也被大家寄予厚望，有望在榜单上进一步攀升，突破50亿美元大关。

在国内市场，贝伐单抗正受到众多生物类似物的围追堵截，价格一再下调。但由于国内抗血管市场尚未饱和，整体贝伐单抗市场仍有望进一步增长。培美曲塞、白子等经典化疗药物深度介入带量采购，市场将被进一步压缩；三代EGFR抑制剂AZ oxetinib将与Hausen的Ometinib相连。很多三代EGFR抑制剂也蓄势待发，整体市场也将迎来大爆发。

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